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急性闌尾炎
患者,男,23歲,中午聚餐后突發(fā)右腹部、右腰背部疼痛伴惡心癥狀3小時,由家屬送到醫(yī)院就診,經(jīng)過查體及完善相關(guān)輔助檢查,查體腹部軟,上腹及右上腹部觸及壓痛,墨菲氏征陽性,肝區(qū)叩擊痛。相關(guān)輔助檢查示直接膽紅素 9.21umol/L,尿酸 458mmol/L,最終確診為急性膽囊炎。于是予以禁食,給予奧美拉唑靜點(diǎn)抑酸護(hù)胃,間苯三酚注射液靜脈點(diǎn)滴解痙止痛,甲硝唑抗感染治療,經(jīng)一周治療后,再次進(jìn)行查體患者腹痛消失,相關(guān)輔助檢查結(jié)果正常。
80歲老人,2年前診斷為腦梗死,今晨腦梗急性復(fù)發(fā),完善頭顱MRI+MRA檢查、體格檢查后,考慮腦梗死。給予藥物治療(口服阿司匹林腸溶片、普羅布考、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞,靜點(diǎn)銀杏葉提取物、吡拉西坦、奧扎格雷鈉)后,現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn),氣色好轉(zhuǎn)。
女,87歲?;颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣短,伴大汗淋漓。每次持續(xù)時間較長,且發(fā)作逐漸頻繁,這幾天癥狀逐漸加重。患者患有慢性支氣管炎30余年,高血壓病史20余年。心電圖檢查顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)St段抬高0.1-0.2mv,T波低平,提示急性心肌梗死。入院后給予患者內(nèi)科特級護(hù)理,采取心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測。給并予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板,低分子肝素鈣皮下注射抗凝,瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊,硝酸甘油擴(kuò)血管,舒血寧活血,多索茶堿平喘,呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷,并給予重組人腦利鈉肽靜點(diǎn)改善心功能。經(jīng)過
某企業(yè)40歲干部,經(jīng)常喝酒應(yīng)酬。2天前無明顯誘因出現(xiàn)了發(fā)熱,伴腰部酸脹、尿頻、尿急、尿痛等不適。自行服用退燒藥后體溫未見下降,于我院完善相關(guān)檢查后,明確診斷為急性腎盂腎炎,抗生素治療7天后患者無發(fā)熱、無尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀,精神狀態(tài)較前有所好轉(zhuǎn),自述無其它不適癥狀。
青年女性患者,平素身體健康,但經(jīng)常熬夜。2天前起床時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱,伴畏寒,右側(cè)腰部疼痛,自行服用退燒藥后體溫未見下降,外院檢查提示炎癥,于我院行尿常規(guī)、細(xì)菌分類信息、胸部CT平掃等檢查后,結(jié)合患者體征及癥狀,明確診斷為急性腎盂腎炎。決定給予患者抗生素治療,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果綜合考慮后,予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療,治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常。
患者是因乳房突然出現(xiàn)紅腫疼痛來就診,而且還伴有發(fā)熱,體溫高達(dá)38.4℃。 ??撇轶w示雙乳對稱,左乳外上象限腺體不規(guī)則增厚,壓痛明顯。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白示:白細(xì)胞21.92×10^9/L,升高;淋巴細(xì)胞百分比5.4%;C反應(yīng)蛋白39.50mg/L,升高。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果,診斷為急性乳腺炎。予頭孢克洛咀嚼片抗感染治療,對乙酰氨基酚退熱,病情改善。
2天前患者飲酒后出現(xiàn)了上腹部絞痛癥狀,呈間斷發(fā)作,伴腰背疼痛、惡心以及嘔吐癥狀,當(dāng)時患者沒有及時就醫(yī)進(jìn)行治療,此后患者上腹部絞痛癥狀持續(xù)存在且進(jìn)一步加重,遂到我院就診。入院完善相關(guān)檢查后,確診患者為急性胰腺炎,予以禁食+藥物治療,治療6天后,患者患者腹痛癥狀緩解,無惡心、嘔吐等不適,遂出院。
5小時前患者吃完早飯后突然出現(xiàn)左上腹部疼痛,呈持續(xù)性脹痛,中午進(jìn)食少量食物后疼痛明顯加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃里的食物殘渣,為進(jìn)一步診治遂來我院。入院完善相關(guān)檢查后確診為急性胰腺炎,予以奧美拉唑、奧曲肽、頭孢等藥物治療后,患者腹痛癥狀明顯緩解,未再出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,住院4天后出院。
患者為女性,29歲,疑油膩飲食后岀現(xiàn)上腹部鈍痛、腹脹,癥狀不緩解前來就醫(yī),伴惡心、反酸、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴有發(fā)熱,體溫高達(dá)38.5℃。診斷為急性胰腺炎(BISAP評分2分)、肺部感染(Curb-65評分為0)。治療上予以注射用艾司奧美拉唑來抑制胃酸分泌,皮下注射醋酸奧曲肽來抑制胰液分泌,奧硝唑抗感染。乳酸鈉林格注射液、氯化鈉注射液以及一些營養(yǎng)液補(bǔ)液。同時對患者進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓。后患者病情改善。
患兒3天前出現(xiàn)咳嗽,后咳嗽加劇,伴流涕、發(fā)熱等癥狀,入院行胸片、肺炎支原體血清學(xué)等檢查后,考慮為急性支氣管炎,與患兒家屬溝通后,給予喜炎平抗病毒、氨溴索止咳化痰等對癥治療措施。用藥4天后,患兒雙肺呼吸音正常,無發(fā)熱,咳嗽頻率明顯減少,咽喉部黏膜水腫減退,病情痊愈。