（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：青年女性患者，平素身體健康，但經(jīng)常熬夜。2天前起床時(shí)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱，伴畏寒，右側(cè)腰部疼痛，自行服用退燒藥后體溫未見下降，外院檢查提示炎癥，于我院行尿常規(guī)、細(xì)菌分類信息、胸部CT平掃等檢查后，結(jié)合患者體征及癥狀，明確診斷為急性腎盂腎炎。決定給予患者抗生素治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果綜合考慮后，予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常。
【基本信息】女，25歲
【疾病類型】急性腎盂腎炎
【就診醫(yī)院】宜昌市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療
【治療周期】住院9天
【治療效果】抗感染治療后，患者順利出院，目前未見腰痛癥狀復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者女，25歲，平素身體健康，但有熬夜的習(xí)慣。2天前起床時(shí)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱，伴畏寒，最高體溫達(dá)39℃，伴右側(cè)腰部疼痛，無明顯尿頻、尿急、尿痛等，故患者便自行服用氨酚偽麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片（“白加黑”）退燒，但是高燒依舊持續(xù)不退。這種情況把她嚇到了，于是患者趕緊前往外院就診。外院檢測(cè)提示尿白細(xì)胞2+，血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞異常。為進(jìn)一步明確病因及進(jìn)行治療，故患者前往我院就診。
我為患者進(jìn)行查體檢查，其中右腎區(qū)叩痛陽性，其余未見明顯異常，為進(jìn)一步治療，以“尿路感染”將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
導(dǎo)致尿路感染的原因有很多，所以入院后為找出患者尿路感染的病因，我第一時(shí)間給患者完善了相關(guān)?？茩z查，比如尿常規(guī)、細(xì)菌分類信息以及胸部CT平掃、腹部彩超等。其中尿常規(guī)提示尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞、酮體異常，細(xì)菌分類信息提示：革蘭氏陰性菌數(shù)量異常，尿中抗體包裹細(xì)菌檢查陽性，尿涂片找抗酸桿菌陰性，胸部CT平掃、腹部彩超未見明顯異常。通過上述檢查，再結(jié)合患者病史、癥狀，排除器質(zhì)性疾病，明確診斷為急性腎盂腎炎。為了有針對(duì)性進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)提示：大腸埃希氏菌，對(duì)多種抗生素敏感。
根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，綜合考慮后，予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療，治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常，因此，在患者要求下安排其出院。
三、治療效果
住院期間患者的精神、食欲尚可，且體溫下降至正常，腰痛緩解，查體未見異常，患者自述無其它不適癥狀，順利出院。
為鞏固治療，囑托患者出院服用口服頭孢克洛片進(jìn)行抗感染治療，并囑托患者注意觀察自身情況，并定期回醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查。
四、注意事項(xiàng)
1、患者要堅(jiān)持用藥，遵照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服用抗炎藥物，防止腰痛復(fù)發(fā)、病情加重。
2、患者注意休息，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多喝水，加強(qiáng)免疫力，避免再次感染大腸埃希氏菌等細(xì)菌。
3、腎孟腎炎是由感染引起，治療時(shí)要遵循療程與醫(yī)囑服藥、避免不良習(xí)慣如熬夜等，防止反復(fù)發(fā)作，引起慢性的腎盂腎炎。
4、遵醫(yī)囑定期隨訪，定期門診復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等，以觀察病情恢復(fù)情況。若再次出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，盡早處理。
五、個(gè)人感悟
腎盂腎炎會(huì)導(dǎo)致全身癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐等，體溫多在38～39℃之間。有時(shí)候可伴頭痛、全身酸痛，熱退時(shí)大汗等。其次會(huì)有單側(cè)或雙側(cè)腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射。再來，腎盂腎炎可能還會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯，血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀，后有膀胱刺激癥。所以有以上癥狀的患者應(yīng)提高警惕，不要像這位患者一樣僅僅只是服用退燒藥。
因?yàn)槟I盂腎炎容易復(fù)發(fā)且該患者尿培養(yǎng)中培養(yǎng)出細(xì)菌，故我在醫(yī)囑中建議該患者注意休息，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，避免細(xì)菌再次入侵人體，還囑咐患者定期復(fù)查尿培養(yǎng)、尿常規(guī)，以觀察是否再次感染。