（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患兒5天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以臍周疼痛最為明顯，伴惡心、嘔吐，入院行腹部彩超、X片等檢查后，診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎，予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對癥支持治療幾天后，患兒腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失，無咳嗽、咳痰等不適。
【基本信息】女，5歲
【疾病類型】急性腸系膜淋巴結(jié)炎
【就診醫(yī)院】泰安市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對癥支持治療
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】患兒體溫穩(wěn)定，腹痛、嘔吐癥狀消失，無咳嗽、咳痰等不適
一、初次面診
患兒今年5歲，家長說患兒5天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以臍周疼痛最為明顯，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，自發(fā)病以來食欲欠佳，4-5日未解大便，無發(fā)熱、畏寒等不適。曾自行在家給患兒服用口服藥物（具體藥物及劑量不詳）進行治療，但用藥后效果不好，于是今日來我院門診就診。
詢問患兒既往史，得知患兒既往身體健康。接著我又對患兒進行了體格檢查：患兒生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)良好，神志清楚，查體合作。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見明顯異常。腹部平坦，對稱，腹部柔軟，無包塊，肝脾肋下未觸及，臍周輕壓痛。腹部叩診鼓音，肝腎區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。
結(jié)合病史及查體情況，我考慮患兒可能患有急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后，基于“急性腸系膜淋巴結(jié)炎”的考慮，我為患兒完善了腹部彩超檢查。考慮患兒4-5日未見大便，有腸梗阻的可能，所以還為患兒做了腹部立位X線片檢查。腹部彩超檢查結(jié)果提示：中下腹部掃查腹腔內(nèi)探及多個實質(zhì)性回聲結(jié)節(jié)，大者約1.8 X 0.7cm，提示腸系膜淋巴結(jié)腫大。腹部立位片檢查提示：腸管無擴張，未見確切氣液平面影，排除腸梗阻可能。
基于上述檢查結(jié)果，并結(jié)合患兒的癥狀以及查體表現(xiàn)，診斷為“ 急性腸系膜淋巴結(jié)炎”，于是予以患兒抗感染以及對癥支持治療，具體方案為：阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及止吐、通便等對癥支持治療，并囑患兒家屬在治療期間注意觀察患兒進食以及排便情況。
三、治療效果
經(jīng)過幾天住院治療后，患兒腹痛、嘔吐癥狀消失，食欲睡眠可，大小便正常。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清，精神可，心肺查體未見明顯異常，腹軟，叩擊鼓音，臍周無壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。
患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，治療有效，遂予以出院。
四、注意事項
1、可以給患兒按摩或者熱敷腹部，能夠使腹痛得到一定緩解?？梢杂脺孛磔p輕放在患兒的腹部熱敷（注意調(diào)節(jié)適宜溫度，不宜過熱過冷），同時可以輕輕地順時針按摩肚子。
2、充分休息，適當少量運動。
3、治療期間讓患兒吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等。
4、患兒長時間未解大便時要引起重視，必要時遵醫(yī)囑使用開塞露，促進糞便排出。
五、個人感悟
小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒腹痛的常見原因。該病好發(fā)于冬春季節(jié)，多見于7歲以下小兒，男童居多。一般認為是因呼吸道病毒或細菌感染引起。近年來發(fā)現(xiàn)肺炎支原體感染也可引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎，尤其是3歲以上兒童。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可發(fā)生在任何部位，但因病變主要侵襲末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹常見，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛。
本次患兒因為腹痛5天來院就診，還伴有惡心、嘔吐癥狀，家長帶孩子來醫(yī)院就診時特別緊張，認為孩子肯定出現(xiàn)了嚴重的疾病，但其實急性腸系膜淋巴結(jié)炎具有自限性，預后很好，通常4-5天即可自行緩解。所以在孩子出現(xiàn)不良癥狀時，不要過于擔心，只要積極盡早治療，預后是很好的。