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許吉成副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
哈爾濱市第一醫(yī)院
預(yù)約掛號

急性胰腺炎別不當(dāng)回事,一定要及時就醫(yī)

閱讀:303 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理

摘要:患者女性,29歲,疑油膩飲食后岀現(xiàn)上腹部鈍痛、腹脹,癥狀不緩解前來就醫(yī),伴惡心、反酸、嘔吐,嘔吐物胃內(nèi)容物。伴有發(fā)熱,體溫高達38.5℃診斷為急性胰腺炎(BISAP評分2分)、肺部感染(Curb-65評分0)。治療上予以注射用艾司奧美拉唑來抑制胃酸分泌,皮下注射醋酸奧曲肽來抑制胰液分泌,奧硝唑抗感染。乳酸鈉林格注射液、氯化鈉注射液以及一些營養(yǎng)液補液。同時對患者進行持續(xù)胃腸減壓。后患者病情改善。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】急性胰腺炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】20218

【治療方案】留置胃管持續(xù)胃腸減壓,同時使用注射用艾司奧美拉唑來抑制胃酸分泌,醋酸奧曲肽抑制胰液分泌,奧硝唑抗感染。此外,還使用乳酸鈉林格注射液、氯化鈉注射液以及一些營養(yǎng)液進行補液

【治療周期】住院治療6

【治療效果】病情改善

 

一、初次面診

患者是位女性,29歲,疑油膩飲食后岀現(xiàn)上腹部鈍痛、腹脹,癥狀不緩解前來就醫(yī),伴惡心、反酸、嘔吐,嘔吐物胃內(nèi)容物。伴有發(fā)熱,體溫高達38.5℃。

體格檢查心率125次/分,上腹有壓痛,??茩z查見腹部平坦、柔軟,上腹有壓痛。尿常規(guī)(干化學(xué))示尿酮體3+;生化(快速)示乳酸脫氫酶、血糖、脂多糖、降鈣素原偏高;血常規(guī)檢查示中性粒細胞、白細胞偏高、血紅蛋白低,C反應(yīng)蛋白升高胰腺功能檢查示脂肪酶活性升,血脂檢查結(jié)果未見明顯異常。全腹部CT平掃檢查結(jié)果提示急性胰腺炎。

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二、治療經(jīng)過

進一步完善相關(guān)檢查,胸部CT雙肺有炎癥,伴雙肺下葉部分膨脹不全;雙側(cè)胸腔有少量積液;腹部彩超示有脂肪肝,且胰腺實質(zhì)回聲欠均勻。

綜合患者的檢查結(jié)果以及患者癥狀表現(xiàn),診斷患者為急性胰腺炎(BISAP評分2分)、肺部感染(Curb-65評分0)。

治療上,予以對癥治療,包括抑酸、抑制胰液分泌、抗感染等,注射用艾司奧美拉唑來抑制胃酸分泌,皮下注射醋酸奧曲肽來抑制胰液分泌,奧硝唑抗感染。乳酸鈉林格注射液、氯化鈉注射液以及一些營養(yǎng)液補液。同時對患者進行持續(xù)胃腸減壓。

三、治療效果

患者積極配合治療,共計住院治療6天,治療后期,患者病情得到明顯緩解,與入院前相比,患者精神狀態(tài)明顯變好,腹痛、惡心、嘔吐等不適,大便通暢,在住院的第6天,患者要求出院,考慮患者情況良好,于是予以出院,囑咐患者出院后要注意休息,近期避免劇烈活動,戒煙酒,飲食清淡,避免暴飲暴食,避免攝入高脂肪、油膩、辛辣刺激食物,1月后返院復(fù)查右上肢靜脈彩超,監(jiān)測血糖水平,到內(nèi)分泌門診就診,復(fù)査甲狀腺功能,必要時干預(yù)。

四、注意事項

1、患者日常飲食以清淡富含營養(yǎng)為主,但要避免暴飲暴食,避免攝入高脂肪、油膩、辛辣刺激食物,注意休息,近期避免劇烈活動,避免勞累,保證睡眠充足,戒煙酒。

2、平時注意保護肝,少做對肝臟有損傷的事情,比如不要熬夜,保證睡眠充足和作息規(guī)律,不新鮮的食物盡量不要吃,尤其是發(fā)霉的食物一定不要吃。

3、在病情恢復(fù)完全后,可以做一些適當(dāng)?shù)倪\動,比如慢跑、散步、打太極拳等,提高身體素質(zhì)。

五、個人感悟

急性胰腺炎是要重視的,要及時就醫(yī),因為急性胰腺炎發(fā)作時,胰腺會有大量炎性滲出,導(dǎo)致胰腺的壞死和局限性膿腫等,可出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性積液、呼吸困難以及身體發(fā)熱。如果救治不及時,還可出現(xiàn)胰腺膿腫急性呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。

所以再三強調(diào)要及時就醫(yī),生活中飲食規(guī)律,戒煙限酒,對于有膽結(jié)石等疾病的,要積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病。

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