(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患兒3天前出現(xiàn)咳嗽,后咳嗽加劇,伴流涕、發(fā)熱等癥狀,入院行胸片、肺炎支原體血清學(xué)等檢查后,考慮為急性支氣管炎,與患兒家屬溝通后,給予喜炎平抗病毒、氨溴索止咳化痰等對癥治療措施。用藥4天后,患兒雙肺呼吸音正常,無發(fā)熱,咳嗽頻率明顯減少,咽喉部黏膜水腫減退,病情痊愈。
【基本信息】男,2歲
【疾病類型】急性支氣管炎
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】藥物治療(喜炎平抗病毒,氨溴索止咳化痰)
【治療周期】4天,門診隨訪1周
【治療效果】雙肺呼吸音正常,無發(fā)熱,咳嗽頻率明顯減少,咽喉部黏膜水腫減退,病情痊愈
一、初次面診
又是一年冬春之際,門診來了許多帶孩子看病的家長。這天上門診,一對年輕夫妻抱著孩子進入了診室,還沒坐下來,孩子父親就向我敘述孩子的病情。
說孩子從3天就開始咳嗽了,一陣一陣地咳,但當(dāng)時咳得并不厲害,以為就是受涼了,所以就沒在意,可后來越咳越厲害,還流鼻涕,喉嚨里好像也有痰。昨天白天孩子突然發(fā)燒,最高體溫有37.5℃,家里人開始有些擔(dān)心,今早觀察孩子的情況好像沒什么好轉(zhuǎn),于是來到醫(yī)院進行診治。
聽完患兒父親敘述,我對患兒進行了簡單的體格檢查,發(fā)現(xiàn)孩子咽部黏膜有些水腫,呼吸音粗,其余無明顯異常,于是先將其收治入院。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后,先完善了血尿常規(guī)等相關(guān)檢查,為進一步明確診斷,根據(jù)患兒目前狀況,我又安排患兒做了胸片檢查和肺炎支原體血清學(xué)檢查,胸片檢查結(jié)果示:患者雙肺紋理增強;血清學(xué)檢查結(jié)果示:肺炎支原體IgG抗體44.823 U/ml(正常值0~20 U/ml,升高,表明存在肺炎支原體感染)。
綜合患兒此次患病期間臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查結(jié)果,最終診斷為“急性支氣管炎”。向家長告知患兒病情并征得其家長同意后,治療上給予患兒喜炎平常規(guī)抗病毒治療,考慮到孩子目前咳嗽較劇烈且有痰不易咳出,又給予他氨溴索以止咳化痰及其他對癥支持治療措施。
三、治療效果
住院期間予以患兒抗病毒、止咳化痰等對癥治療,四天后,患兒情況好轉(zhuǎn),咳嗽以及流涕癥狀消失,聽診肺部呼吸音無異常。精神狀況良好,夜間睡眠佳,無發(fā)熱,進食、活動等都恢復(fù)到了正常水平。
鑒于患兒恢復(fù)狀況良好,予以患兒出院,并囑咐患兒家長門診隨訪1周,有任何不適及時來院就診。
四、注意事項
1、多給患兒飲用溫開水,溫開水可幫助寶寶止咳、化痰。也可用米湯、蛋湯補給,從而增加體內(nèi)水分,滿足機體需要。
2、家長要注意患兒在患病期間的飲食衛(wèi)生及手衛(wèi)生,患兒居住環(huán)境要經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮,避免前往人多擁擠、通風(fēng)不良的環(huán)境。
3、在家庭護理中要給孩子做好保暖措施,很多支氣管炎都是由于溫度的變化所導(dǎo)致的,尤其是在季節(jié)交替時,寒冷溫度的刺激會降低兒童支氣管黏膜的抵抗力,加重支氣管炎病情。
五、個人感悟
急性支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染,病原是各種病毒和細菌,或為其合并感染,是兒童時期常見的呼吸道疾病,以嬰幼兒較為多見。大多患兒會出現(xiàn)流涕、鼻塞、發(fā)熱、咽痛等癥狀。
這位2歲患兒起病較急,有咳嗽、發(fā)熱等癥狀,但是孩子的父母一開始并沒有將孩子送至醫(yī)院治療,只簡單地認為孩子是普通的受涼,卻沒有意識到兒童階段無論是體質(zhì)還是免疫力以及抗病毒能力都是很脆弱的。幸而孩子的父母在孩子病情還不算嚴重的情況下將孩子送來了醫(yī)院,及時控制住了病情。
父母在平時生活方面要注意適當(dāng)給孩子添減衣物,避免受涼感冒而加重病情,而且室內(nèi)要注意經(jīng)常開窗通風(fēng)。還要根據(jù)天氣變化增減衣服,以手暖無汗為標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常帶孩子到戶外運動,加強身體鍛煉,以增強孩子抵抗力。