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摘要:患兒3天前無明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.6℃,偶有咳嗽。1天前患兒咳嗽加重,咳嗽頻率較前增加,并伴有咳痰,為白色痰,家長自行在家給給孩子用藥后,患兒癥狀未見緩解,于是來我院就診。入院完善血常規(guī)、胸片等檢查后,考慮為支氣管炎,給予抗感染、霧化、清熱化痰等治療后,患兒病情得到改善,咳嗽較前明顯好轉,未再出現(xiàn)發(fā)熱。
【基本信息】男,5歲
【疾病類型】支氣管炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】完善相關化驗及檢查,給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療,以及口服痰熱清清熱化治療痰
【治療周期】8天,院外繼續(xù)服藥鞏固治療
【治療效果】患兒病情得到改善,咳嗽較前明顯好轉,未再出現(xiàn)發(fā)熱
一、初次面診
患兒5歲了,走進診室后,我總是能聽到他咳嗽的聲音。詢問患兒母親了解到,患兒3天前無明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.6℃,偶有咳嗽,無氣喘、咳痰、咽痛等不適,家長自行在家給患兒口服退燒藥后,患兒體溫降至正常范圍,但過段時間體溫又開始升高。
1天前患兒咳嗽加重,咳嗽頻率較前增加,并伴有咳痰,為白色痰,于是在家又給予患兒口服小兒清熱止咳合劑、頭孢克肟顆粒、復方金銀花顆粒等治療,但用藥后患兒癥狀未見明顯好轉,于是來我院門診就診。
了解患兒發(fā)病經過后,我給患兒進行體格檢查。檢查時發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血,扁桃體I度腫大,聽診雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性啰音,余查體未見明顯異常。
了解完患兒發(fā)病情況后,初步考慮患兒為急性支氣管炎,為進一步檢查治療,將患兒收治入院。
二、治療經過
患兒入院后,考慮有發(fā)熱、咳嗽、咳痰表現(xiàn),于是給患兒安排了血常規(guī)、咽拭子、支原體抗體、胸片等檢查。血常規(guī):白細胞計數(shù) 5.8*10^9/L,中性粒細胞百分比47.7%,淋巴細胞百分比40.6%,白細胞和中性粒細胞不高,不能明確為細菌感染。咽拭子檢查:口咽部正常菌群。支原體抗體檢查:肺炎支原體抗體IgM、肺炎支原體抗體IgG為陰性,不能明確為支原體感染。胸片檢查:提示雙肺紋理增強、模糊,雙肺中下野見斑點狀及片狀高密度影,邊緣模糊.說明患兒肺部存在感染。
結合患兒癥狀、查體及相關檢查結果,患兒支氣管炎 雙肺炎診斷明確。
考慮到患兒反復高熱,感染比較嚴重,且檢查未能明確是何種病原體感染,于是充分考慮后,決定給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療,覆蓋常見病原菌感染;考慮患兒有咳嗽、咳痰癥狀,于是給予布地奈德混懸液霧化,口服痰熱清清熱化痰。
三、治療效果
經過8天的抗感染、霧化、清熱化痰治療后,患兒病情得到改善,體溫恢復正常,咳嗽、咳痰癥狀也較前明顯好轉,于是向患兒母親交代出院注意事項后,便讓其出院了。
出院前,為鞏固治療效果,囑患兒家屬在患兒出院后繼續(xù)給患兒口服頭孢唑肟分散片、肺力咳合劑進行鞏固治療,如有異常及時就診。
四、注意事項
1、預防呼吸道感染,家長要時刻關注天氣的變化,做好孩子的防寒保暖。避免與呼吸道感染患者接觸,防止交叉感染。
2、孩子居住臥室要溫暖,通風和采光要好,并且空氣中要有一定濕度,防止過度干燥。如果家中有吸煙者,最好戒煙或去室外吸煙,防止煙對孩子造成不利影響。
3、清淡飲食,注意飲食衛(wèi)生;避免食用油膩、辛辣、刺激性、寒涼的食物。
4、適當進行鍛煉,提高身體抵抗力。
五、個人感悟
支氣管炎多由感冒發(fā)展而來,初期感冒沒有好轉,進一步發(fā)展為支氣管炎。感冒和支氣管炎,都有鼻塞、流清涕、咽痛、聲音嘶啞或發(fā)熱癥狀。但是感冒鼻咽部癥狀較為明顯,包括鼻塞、流鼻涕和咽痛;咳嗽反復、逐漸加重是支氣管炎的突出表現(xiàn),可伴有咳痰、氣喘,甚至出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難。
本例患兒最開始有發(fā)熱表現(xiàn),只是偶爾咳嗽,后咳嗽加重,咳嗽頻率較前增加,并伴有咳痰癥狀,符合支氣管炎的典型表現(xiàn)。
支氣管炎有急、慢性之分。對兒童來說,絕大多數(shù)是急性支氣管炎。這位患兒經檢查后,結合其癥狀,診斷為急性支氣管炎。經過抗感染、清熱化痰等治療,患兒疾病得以痊愈。