(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患兒4歲,昨日夜間突然高熱,家長(zhǎng)給孩子服用退燒藥后體溫無(wú)明顯下降,今晨發(fā)現(xiàn)患兒口腔咽喉起了許多小水皰,遂就診我院。完善相關(guān)檢查后,診斷為皰疹性咽峽炎,給予退熱、抗感染、抗病毒、緩解咽喉疼痛等對(duì)癥治療后,患兒體溫穩(wěn)定,進(jìn)食良好,口腔咽峽部皰疹疼痛感減輕,破潰處逐漸愈合。
【基本信息】女,4歲
【疾病類(lèi)型】皰疹性咽峽炎
【就診醫(yī)院】福州市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】藥物治療(布洛芬口服退熱,頭孢曲松鈉抗感染,喜炎平抗病毒,冰硼散外敷于患處緩解咽部疼痛)
【治療周期】住院治療6天,門(mén)診隨訪1周
【治療效果】患兒體溫穩(wěn)定,進(jìn)食良好,口腔咽峽部皰疹疼痛感減輕,破潰處逐漸愈合
一、初次面診
“醫(yī)生,醫(yī)生,你快看看我孩子,她已經(jīng)燒了好久了,體溫一直下不來(lái),而且喉嚨里也長(zhǎng)了好多小泡泡。”一位母親著急地抱著孩子進(jìn)入診室。
據(jù)患兒母親描述,孩子昨日白天還是好好的,夜里突然就開(kāi)始高燒不止,最高有39℃,給孩子吃了退燒藥但是體溫還是沒(méi)有降下去。今天早上起來(lái)的時(shí)候孩子還一直流口水,不停地用手指著嘴巴,給她吃東西也不吃,仔細(xì)一看才發(fā)現(xiàn),孩子口腔咽喉上起了許多小水皰,于是連忙帶孩子來(lái)醫(yī)院。
聽(tīng)了家長(zhǎng)的描述,我趕忙為患兒進(jìn)行了體格檢查,發(fā)現(xiàn)患兒除了咽部黏膜充血,有數(shù)個(gè)紅白色皰疹外,其余并無(wú)明顯異常。給患兒完善血常規(guī)檢查,超敏C反應(yīng)蛋白24.98 mg/L(正常值≤10mg/L),考慮有感染。
結(jié)合患兒高熱癥狀,考慮是皰疹性咽峽炎,于是將患兒收治入院進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
皰疹性咽峽炎臨床上沒(méi)有特效的抗病毒治療,目前主要以對(duì)癥治療為主。患兒有高熱表現(xiàn),故予以物理降溫聯(lián)合布洛芬口服退熱,再選用頭孢曲松鈉抗感染、喜炎平抗病毒治療。針對(duì)患兒因咽喉部皰疹疼痛有流口水、不吃東西等癥狀,故予以中成藥冰硼散吹敷于患處以緩解疼痛,改善患兒癥狀以利于進(jìn)食。
由于皰疹性咽峽炎具有傳染性,故在治療時(shí)囑咐患兒父母要做好隔離措施,患兒使用過(guò)的餐具、玩具等都需要清洗后消毒,以避免交叉感染,并且患兒患病期間飲食以清淡、易消化為主,避免食用刺激咽喉部的食物。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)6天的抗感染及對(duì)癥治療后,該患兒體溫穩(wěn)定,咽喉部黏膜紅腫明顯消退,皰疹趨于愈合。通過(guò)外敷冰硼散和飲食上的調(diào)整,患兒咽喉部疼痛也明顯緩解,精神、情緒等也恢復(fù)如常,治療取得顯著效果。
患兒符合出院指征,于是予以出院,囑其門(mén)診隨訪一周,出院后居家隔離2周,以防交叉感染。
四、注意事項(xiàng)
1.清淡飲食,多喝溫水,吃清淡、易消化的粥或面食等,不吃硬的、刺激性的食物,飲食應(yīng)少食多餐。
2.家里要勤通風(fēng)、勤打掃,保持家庭室內(nèi)清潔及空氣流通。衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下暴曬。
3.患兒應(yīng)盡量待在家中,減少不必要的外出,最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周,一般來(lái)說(shuō),共隔離2周時(shí)間。同時(shí)家長(zhǎng)也盡量少串門(mén),因?yàn)榧议L(zhǎng)也可能會(huì)成皰疹性咽峽炎的傳播媒介。
4.為避免交叉感染,患兒家長(zhǎng)在照顧患兒時(shí),也要做好個(gè)人衛(wèi)生,在接觸患兒前、處理患兒糞便后手部均要清潔消毒。
五、個(gè)人感悟
皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所致,一年四季都可發(fā)病,但主要流行在春夏季,多見(jiàn)于6歲以下學(xué)齡前兒童,它是常見(jiàn)的一種具有流行性的病毒性咽炎。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,并常有頸、腹和四肢疼痛。
若患兒出現(xiàn)高熱、流口水、不愛(ài)吃飯等表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)檢查患兒咽喉部及體表各處如手、足、臀部等有無(wú)皰疹,并密切監(jiān)察患兒體溫變化情況,若有高熱、嘔吐、驚厥等癥狀要及時(shí)來(lái)院就診。