腹水可以通過病史和體格檢查診斷： 第一個(gè)就是病史，不同病史引起的腹水都具有各原發(fā)病的這種病史，比如說心臟病引起的腹水往往有勞力性呼吸困難、心慌、活動(dòng)后下肢浮腫；肝炎、慢性肝病引起的腹水也有一定的特點(diǎn)。 第二個(gè)就是這個(gè)體格檢查，腹腔內(nèi)的積液超過了500毫升，叩診是可以檢測(cè)移動(dòng)性濁音陽性的或有液波震顫，除了移動(dòng)性濁音以外，還有原發(fā)病體征。診斷性穿刺可明確腹水性質(zhì)。

對(duì)于肝硬化腹水，應(yīng)該根據(jù)腹水量的多少不同，選擇不同的治療方案，其中利尿劑的使用是最基礎(chǔ)、也是最重要的部分，肝硬化腹水利尿劑的選擇應(yīng)該合理的搭配利尿劑的種類，做到更好的利尿的同時(shí)，還要保持電解質(zhì)的穩(wěn)定，通常選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行利尿治療，按照2:5的比例使用，使用的過程當(dāng)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)尿量的變化，電解質(zhì)的平衡，根據(jù)尿量調(diào)整利尿劑的使用，同時(shí)應(yīng)該積極的治療原發(fā)病。肝硬化是臨床慢性肝病的終末疾病表現(xiàn)形式，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，失代償期肝硬化比較突出的特點(diǎn)，就是出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化失代償期最為常見，腹水的形成和門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素有關(guān)系。

對(duì)于中少量的腹水可以在控制飲水?dāng)z入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進(jìn)行口服，大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時(shí)應(yīng)該針對(duì)基礎(chǔ)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。

肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥，另外對(duì)激素的滅活作用喪失，也會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留，所以患者會(huì)出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進(jìn)行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時(shí)一定不要大劑量使用，也不要使用速效利尿劑，例如速尿，容易引起水和電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時(shí)應(yīng)該遵循一定的原則，最好是以口服利尿劑為主，如果患者病情比較嚴(yán)重，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液利尿。