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劉正新主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

腹水如何診斷

閱讀：623 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 腹水如何診斷

精選回答：
    • 劉正新 主任醫(yī)師
    • 消化內(nèi)科
  • 腹水可以通過病史和體格檢查診斷： 第一個(gè)就是病史，不同病史引起的腹水都具有各原發(fā)病的這種病史，比如說心臟病引起的腹水往往有勞力性呼吸困難、心慌、活動(dòng)后下肢浮腫；肝炎、慢性肝病引起的腹水也有一定的特點(diǎn)。 第二個(gè)就是這個(gè)體格檢查，腹腔內(nèi)的積液超過了500毫升，叩診是可以檢測(cè)移動(dòng)性濁音陽性的或有液波震顫，除了移動(dòng)性濁音以外，還有原發(fā)病體征。診斷性穿刺可明確腹水性質(zhì)。
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  • 腹水如何治療
  • 腹水如何治呢？ （1）對(duì)于西醫(yī)來說，首先明確病因，控制原發(fā)病，以及把原發(fā)病的病因得到很好的解除，才能有效的控制腹水； （2利尿，當(dāng)把身體內(nèi)的水大量的隨著尿液排出的時(shí)候，腹水會(huì)隨之得到一定的減輕； （3）補(bǔ)充電解質(zhì)，調(diào)節(jié)滲透壓，抽水等等。
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  • 如何看出是不是腹水
  • 如何看出是不是腹水呢？ （1）癥狀：腹部脹滿，比如說自己覺得腹部比平時(shí)異常的增大，或者是短時(shí)間內(nèi)覺得腹部比平時(shí)明顯的腹圍的增加； （2）體征：叩診有振水聲或移動(dòng)性濁音陽性； （3）輔助檢查：B超或CT，這些手段是比較明確和準(zhǔn)確的。
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  • 什么情況下需要抽腹水
  • 對(duì)于腹水抽取的這個(gè)問題有以下幾個(gè)方面：1、首先需要診斷，如果一個(gè)病人出現(xiàn)了合并的腹水，但是腹水的性質(zhì)還不清楚的時(shí)候，通常要采取的是抽取腹水來進(jìn)行化驗(yàn)，看腹水是什么性質(zhì)的，其中有沒有癌細(xì)胞，這樣進(jìn)行診斷性的腹腔穿刺，完善相關(guān)的化驗(yàn)檢查，可以早日明確腹水的性質(zhì)。同時(shí)也可以鑒別腹水形成的病因，比如如果腹水細(xì)胞學(xué)能夠查出癌細(xì)胞，就可以診斷癌性腹水。2、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人出現(xiàn)的壓迫癥狀，因?yàn)榛颊咭坏┯辛舜罅康母顾?，就?huì)向上擠壓膈肌出現(xiàn)呼吸困難，腹脹難以忍受的時(shí)候，需要引流腹水進(jìn)行治療，可以減輕患者腹部不適的癥狀，但需要注意的是每次抽取腹水的量不宜太大，一般來說是1000到3000毫升，患者也要注意不能多次抽水，這樣的話可以造成大量的營養(yǎng)蛋白的丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重的破壞。3、注射藥物進(jìn)行治療，對(duì)于癌性的腹水來說，找到癌細(xì)胞的時(shí)候可以往腹腔內(nèi)灌注一定的化療藥物，從而有效地控制腹水。
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  • 什么情況下需要抽腹水
  • 抽取腹水的適應(yīng)癥：第一，腹水性質(zhì)不明確時(shí)需要抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，完成相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)，以及鑒別腹水形成的病因，對(duì)于腫瘤的診斷非常關(guān)鍵。第二是治療，主要緩解病人的壓迫癥狀，患者因?yàn)橛捎诖罅扛顾霈F(xiàn)呼吸困難、腹脹、食欲下降難以忍受，需要放腹水治療減輕癥狀，每次抽取腹水量不宜太大，以1000毫升到3000毫升為宜，腹水患者不宜多次抽水，容易造成大量的營養(yǎng)蛋白丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重的破壞。第三，注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水，找到癌細(xì)胞，應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療，腹腔灌注化療適當(dāng)?shù)姆鸥顾浜匣熕幬?，進(jìn)行化療藥物注射到腹腔起到局部化療，控制腹水的產(chǎn)生。
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  • 什么情況下需要抽腹水
  • 腹水抽取目的來講要有以下幾個(gè)方面：第一、就是診斷，當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時(shí)需要抽取腹水來進(jìn)行化驗(yàn)檢查，進(jìn)行的診斷性的腹穿，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時(shí)就放腹水的來進(jìn)行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時(shí)不宜超過1000毫升；第三、用注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時(shí)可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M(jìn)行治療。
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