普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院 去掛號黃慶興,男,副主任醫(yī)師,1995年畢業(yè)于華北煤炭學(xué)院,分配至山西省潞安礦業(yè)集團王莊醫(yī)院,從事內(nèi)鏡工作。2001年考入山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生,從事外科15年,畢業(yè)后分配到山西省腫瘤醫(yī)院普外科至今。在中華級雜志發(fā)表論文多篇。
外科急腹癥的診療及復(fù)合傷多發(fā)傷的救治。手術(shù)技能:急、慢性復(fù)雜創(chuàng)面的精細修復(fù)。
去掛號 有號擅長胃、結(jié)直腸癌的手術(shù)與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術(shù).
去掛號 有號擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號 有號重點從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術(shù)。
去掛號 有號胃癌的病因有以下幾點: 第一就是地域環(huán)境以及這個飲食生活因素,胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國的西北及東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯微高;而且長期食用熏烤,腌制的食品的人群中遠端胃癌發(fā)病率是比較高的,如食品中亞硝酸鹽等毒素致癌物質(zhì)含量高有關(guān),吸煙者的胃癌發(fā)病的風(fēng)險率要比不吸煙者的高50%。 第二就是幽門螺桿菌的感染,胃癌率高發(fā)區(qū)這些人的幽門螺桿菌感染利率高達60%以上,幽門螺旋桿菌能夠促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸胺而致癌,幽門螺旋桿菌感染引起的胃黏膜慢性炎或環(huán)境致癌因素是可以加速粘膜上皮細胞的過度增殖而導(dǎo)致癌變的。 第三就是癌前病變,胃的疾病包括胃息肉,慢性萎縮性胃炎以及胃部分切除后的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程,胃粘膜腸化生或者不典型增生都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?第四就是遺傳或基因,生物學(xué)的一些研究表明胃癌患者的有血緣關(guān)系的親屬,他的胃癌的發(fā)病率較對照軸是有明顯增高的,其基因水平的檢測也證實了。
胃間質(zhì)瘤的主要原因有兩點:第一、環(huán)境因素,環(huán)境因素是胃間質(zhì)瘤產(chǎn)生因素中比較重要的一種,胃間質(zhì)瘤的病因與各地方的飲食習(xí)慣密切相關(guān),經(jīng)常食用霉變、腌制、燒烤的食物類或者過多攝入食鹽都可能增加胃間質(zhì)瘤發(fā)生的危險性,生質(zhì)的魚肉類含有較多的三四苯酚醚,發(fā)霉的食物,還有很多的真正毒素,腌制食物中的含有亞硝酸類,這些物質(zhì)都有致癌作用。第二、遺傳因素,研究表明胃間質(zhì)瘤的病因與遺傳也有關(guān)系,患者家屬中胃間質(zhì)瘤的發(fā)病率要高于一般人群,這些人可能是由于生活環(huán)境與飲食習(xí)慣相似,增加了胃間質(zhì)瘤的發(fā)病機會,這也表明遺傳因素在胃間質(zhì)瘤發(fā)病中起著比較重要的作用,所以胃間質(zhì)瘤的病因還是比較復(fù)雜的,具體來說主要是和胃間質(zhì)細胞的c-kit的基因突變是有很多的關(guān)系,導(dǎo)致了胃間質(zhì)瘤的增生、增殖,最后增大的過程。
手術(shù)切除后復(fù)發(fā)表現(xiàn)為原發(fā)手術(shù)切除部位的新病變,原發(fā)病灶以外部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,像成立腫瘤體積的增大以及在接受,伊馬替尼治療的病人病灶中出現(xiàn)的結(jié)節(jié)性的高密度銀,復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的病人的手術(shù)預(yù)后與腫瘤分期,腫瘤分型評估以及首次手術(shù)后,無瘤生存的時間有關(guān),術(shù)后復(fù)發(fā)的病人研究中發(fā)現(xiàn)完整切除復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移灶的,病人中生存率是五十四個月,而不完整切除轉(zhuǎn)移灶或者就殘余,伴有病灶的中危生存的相應(yīng)到五個月,不能手術(shù)切除的,由先行伊馬替尼治療,一般12個月左右在達到藥物最大療效時,應(yīng)該建議極早期手術(shù)治療,手術(shù)后要繼續(xù)使用伊馬替尼進行藥物治療,手術(shù)聯(lián)合靶向分子藥物綜合治療方法,能夠明顯的改善胃間質(zhì)瘤患者的預(yù)后。
復(fù)發(fā)合并轉(zhuǎn)移胃間質(zhì)瘤根據(jù)不同病情處理方法不同:切除腫瘤治療的手術(shù)方式主要根據(jù)腫瘤的部位、大小而采取不同的手術(shù)方式,有胃的楔形切除術(shù)該手術(shù)方式適用于腫瘤位置的胃底、胃體的部位且腫瘤的突出于漿膜,腫瘤直徑在1厘米到3厘米之間,復(fù)發(fā)和合并轉(zhuǎn)移間質(zhì)瘤的治療,主要是靶向藥物伊馬替尼,它作為選擇性的是c-kit,絡(luò)氨酸激酶抑制劑,應(yīng)用于手術(shù)不可切除或轉(zhuǎn)移性病例的治療以及部分高度清晰,危險性病例的術(shù)后預(yù)防性化療,是GISTs的治療發(fā)生了革命性的進步。