（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：71歲的孫大娘因?yàn)轶w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部占位，后續(xù)通過檢查確診為肺癌。通過手術(shù)切除后，最終病理學(xué)檢查確診為肺腺鱗癌?，F(xiàn)患者經(jīng)過術(shù)后輔助化療，病情得以控制，散在癌灶較前縮減，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，偶有咳嗽，左下肢脹痛、腰痛減輕。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅲ期）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】化療（3期培美曲塞+卡鉑，吉西他濱4期）
【治療周期】7周期，后續(xù)長期治療、隨訪
【治療效果】偶有咳嗽，右膝關(guān)節(jié)輕微脹痛，左下肢脹痛、腰痛減輕
一、初次面診
就診2年前，71歲的孫某（化名）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部占位，行PET/CT示:右肺腺瘤樣增生/腺癌微浸潤可能。1個月前，患者出現(xiàn)了咳嗽，咳白痰，左下肢脹痛的癥狀，考慮肺癌進(jìn)展的可能，于是在我院胸外科行右肺中下葉切除+淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理結(jié)果示（右肺中、下葉）肺門支氣管旁見惡性腫瘤病灶（體積1.5cm×1.3cm×1.1cm），形態(tài)考慮浸潤性非角化鱗狀細(xì)胞癌可能性大，不除外腺癌可能。
現(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，為求進(jìn)一步輔助治療，遂今日于我科就診。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者的病史、檢查、治療經(jīng)過，目前診斷為肺腺鱗癌（cT4N0M0，Ⅲ期）。在治療上擬選擇培美曲塞聯(lián)合鉑類化療，在排除禁忌后，予以患者培美曲塞+卡鉑進(jìn)行化療。但是在化療第3期時(shí)出現(xiàn)了明顯的消化道癥狀，考慮出現(xiàn)不耐受的情況，遂停用該方案。
由于患者個體的差異性，效果會有所不同，因此化療藥物改用吉西他濱治療。針對她的病情，我決定對患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，于是請中醫(yī)科醫(yī)生會診。
中醫(yī)科醫(yī)生查看患者及患者病例后，建議予夾脊穴火針溫補(bǔ)陽氣，腹針、腹壁結(jié)節(jié)松解，尺澤清熱，縱膈針理氣散結(jié)，艾灸中脘、關(guān)元、腎俞健脾補(bǔ)腎為主，基本手法推拿理氣散結(jié)，膀胱經(jīng)予刮痧，在痧密集處拔罐以通絡(luò)止痛，活血化瘀，中藥泡洗以溫經(jīng)通絡(luò)，耳穴壓丸以安神定志等治療。同時(shí)輔以中藥以化痰通絡(luò)，疏肝理脾、活血化瘀為法，具體如下。
三、治療效果
經(jīng)過培美曲塞+卡鉑化療3個周期后，復(fù)查胸部CT可見部分散在病變較前稍減小。又經(jīng)過4周期吉西他濱化療后，現(xiàn)患者偶有咳嗽，不伴咯血咳痰，無胸悶憋氣，無胸痛，腰痛，右膝關(guān)節(jié)輕微脹痛，左下肢脹痛，腰痛減輕。目前患者病情穩(wěn)定，于院外休養(yǎng)，后續(xù)定期治療、隨訪中。
四、注意事項(xiàng)
肺腺鱗癌患者需注意：
1、出院后注意休息，衣著注意保暖，避免受涼。
2、保持呼吸道通暢，學(xué)會正確有效的咳痰方法。
3、日常飲食忌多食甜食、冷飲等生冷刺激食物。
4、注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)胸痛加重及大咯血的情況發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。
五、個人感悟
對于孫大娘這樣的中晚期肺癌患者而言，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療再進(jìn)行輔助化療，主要有兩方面原因，其一是因?yàn)榘┌Y發(fā)展到這個階段，很難確認(rèn)其具體轉(zhuǎn)移位置，很大程度上依賴于術(shù)后的病理診斷。其二則是進(jìn)行繁瑣的檢查不光會對患者身體造成負(fù)擔(dān)，還會影響治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。
但是在采取培美曲塞+卡鉑的化療方案后，孫大娘出現(xiàn)了比較明顯的胃腸道反應(yīng)，這也是化療的常見副作用之一，及時(shí)事先予以相應(yīng)的處理后，因?yàn)閭€體差異和疾病的緣故，也很難避免。好在更換化療藥物后，病情得以遏制，且未出現(xiàn)明顯的副作用。
在化療的過程當(dāng)中或者是手術(shù)以后病人，在恢復(fù)過程中還可以配合使中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，有助于減輕化療的副作用，增加機(jī)體對于化療藥物的敏感性。