(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者長期咳嗽、咳痰,未引起重視。近來癥狀加重,且出現(xiàn)咯血,于是來我院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左肺有結(jié)節(jié),肺部縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)顯示。綜合評估患者情況后予以手術(shù)治療,術(shù)后病理示左肺腺鱗癌(IIIA期),于是配合輔助化療,總共6周期,患者病情得到有效控制。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】肺腺鱗癌(Ⅲ期)
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術(shù)(左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)),化療(卡鉑+紫杉醇)
【治療周期】住院治療15天,后續(xù)院外長期治療、隨訪
【治療效果】病情得到有效控制
一、初次面診
患者是因?yàn)樯眢w出現(xiàn)異常不適前來就診,表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰,主要是咳白色粘痰,無咯血、胸痛等不適癥狀。對于咳嗽咳痰這件事,患者并沒有引起重視,也沒想著去醫(yī)院做詳細(xì)檢查,直到最近,患者癥狀加重了,在咳嗽的基礎(chǔ)上,新增了咯血,是有一次患者咳嗽比較劇烈,突然咳出來了血?;颊咄蝗痪突帕?,于是連忙來到我院就診。
患者自訴平素對身體健康沒有多大關(guān)注,而且有著不良生活習(xí)慣,吸煙40多年將近50年了。煙癮較大,平均每天20支。
二、治療經(jīng)過
安排患者入院后,讓其盡快完善相關(guān)檢查,體格檢查未見明顯異常。行胸部CT示:左肺上葉見點(diǎn)狀小結(jié)節(jié)。左肺下葉后基底段可見一分葉狀磨玻璃密度結(jié)節(jié)影,直徑約10mm??v隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)顯示,較大者呈靶環(huán)狀。
根據(jù)患者癥狀、檢查結(jié)果,初步診斷為左肺腺鱗癌,縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移。治療上采取手術(shù)治療,排除了手術(shù)禁忌后,于全麻下行開胸左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。完整切除左側(cè)全肺送病理檢查。手術(shù)順利,術(shù)后安返病房。并給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、抗炎等對癥治療。
術(shù)后病理回示:左肺腺鱗癌,ⅢA期。根據(jù)病理結(jié)果,予以輔助化療,具體化療方案為卡鉑+紫杉醇,化療周期共計(jì)6周期。
三、治療效果
患者經(jīng)過積極的治療,病情得到有效控制,咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀得到基本緩解,整個手術(shù)過程順利,術(shù)后未見明顯不適和并發(fā)癥,傷口愈合良好?;熯^程中也未見明顯不良反應(yīng)。患者睡眠、二便正常,詢問能否出院。
基于患者基本情況考慮,予以出院,但由于化療為6周期,目前患者化療還未結(jié)束,所以囑咐患者出院要按時回院治療,長期隨訪,若有不適,及時就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
1、戒煙,患者一定要戒煙,吸煙對肺癌的發(fā)展有促進(jìn)作用,為了治療效果,延長生存周期,患者一定要戒煙。
2、注意保暖,防止過涼引起腹瀉。
3、術(shù)后6小時可少量飲水,術(shù)后第一天可進(jìn)食,以流食為主,待胃腸功能恢復(fù)后再正常進(jìn)食。術(shù)后3-5天建議積極、主動的咳嗽,可以促進(jìn)肺復(fù)張,促進(jìn)痰液排出,減少感染的風(fēng)險。
4、定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
五、個人感悟
患者因咳嗽、咳痰、咯血來就診,經(jīng)相關(guān)檢查,診斷為左肺腺鱗癌,ⅢA期。肺腺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌。對于肺腺鱗癌,外科手術(shù)是首選治療方式,適用于所有肺癌早期、中期、少數(shù)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。而且術(shù)后還可配合化療,可以延長Ⅲ期肺腺鱗癌患者術(shù)后的生存時間,清除手術(shù)無法切除干凈的微小病灶,降低手術(shù)的復(fù)發(fā)率。并至少行4個化療周期。
患者在治療過程中依從性高,積極配合治療,所以最終病情也得到了有效控制。