（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者于體檢發(fā)現(xiàn)肺部異常，起初沒有重視，后面身體開始出現(xiàn)癥狀，于是前來我院就診，根據(jù)患者CT表現(xiàn)，予以手術治療，術后病理結果顯示右肺中上葉原位腺鱗癌，IIIA期，未見淋巴結轉移。根據(jù)病理結果，再次予以輔助化療，總共6周期。經積極治療，患者病情得到有效控制。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】肺腺鱗癌
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術（電視輔助胸腔鏡右上、中肺葉切除+縱隔淋巴結采樣術）；化療（卡鉑+紫杉醇）
【治療周期】住院治療15天，后續(xù)院外長期治療、隨訪
【治療效果】病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
患者是一位老年男性，已經69歲，此次來我院就診是因為之前在外院體檢發(fā)現(xiàn)肺部有異常，此次來尋求規(guī)范治療。
患者于就診前3個多月體檢中行胸部CT提示肺部有陰影，體檢中心建議患者進一步完善檢查，確診病因。但患者自覺良好，沒有察覺出身體有何不適，也沒有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶等癥狀，所以患者并未引起重視，沒有繼續(xù)檢查和治療。
但近期患者有胸悶、氣短等不適，患者聯(lián)想到之前體檢結果，于是馬上來到我院就醫(yī)。
二、治療經過
患者辦理好入院手續(xù)后，讓其去做相關檢查。其中CT檢查提示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，最大結節(jié)直徑5mm。S2 im25可見2.7×2.0cm的磨玻璃樣病變，內有多發(fā)小的含氣囊腔，病灶位于上葉和中葉交界處，靠肺門側，中葉葉裂發(fā)育不全。
根據(jù)檢查結果，考慮進行手術治療，與患者進行充分溝通后，患者表示愿意積極配合治療，排除手術禁忌癥后，于全麻下行電視輔助胸腔鏡右上、中肺葉切除+縱隔淋巴結采樣術。術中探查胸腔右肺未見明顯粘連、積液，但右肺上葉病灶累及中葉，于是臨時采取右肺上中葉聯(lián)合切除。完整切除上中葉標本送病理檢查。手術順利，術后安返病房，并給予吸氧、心電監(jiān)護、補液、抗炎等對癥支持治療。術后病理結果回示：右肺中上葉原位腺鱗癌，IIIA期，未見淋巴結轉移。因病灶發(fā)生了浸潤，可累及周圍的組織。
根據(jù)病理結果，考慮術后輔助進行化療，與患者進行溝通后，排除化療禁忌癥后，采取卡鉑+紫杉醇化療方案治療，總共6周期。
三、治療效果
患者手術過程順利，術后恢復良好，化療期間患者也積極配合，最終將病情控制穩(wěn)定，病灶未發(fā)生轉移?；颊呔駹顟B(tài)較好，睡眠和二便正常，傷口愈合良好，未發(fā)生感染，未出現(xiàn)術后并發(fā)癥和其他明顯不適?；颊咭蟪鲈海紤]到患者的情況符合出院標準，于是予以出院?；颊吖灿嬜≡褐委?/span>15天，由于化療有6周期，出院時只完成了2個周期，所以囑咐患者出院后要按時回院繼續(xù)接受治療，后續(xù)長期隨訪。
四、注意事項
1、術后飲食要以清淡、易消化為主，不吃辛辣刺激以及肥甘厚味的食物，化療期間多喝水。
2、術后盡早下床，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。做好保暖工作，防止過涼引起腹瀉。
3、注意保持術口處清潔、干燥，避免感染，注意觀察紗布是否有滲血、滲液，如有異常和其他不適，及時告知醫(yī)生。
五、個人感悟
本例患者是診斷為肺腺鱗癌，肺腺鱗癌在肺癌中較少見，是非小細胞肺癌中的一種特殊類型。
對于肺腺鱗癌，手術治療是其根治手段，早期發(fā)現(xiàn)、早期手術是延長肺腺鱗癌患者生存時間的關鍵。所以針對患者最初體檢發(fā)現(xiàn)異常而沒有引起重視的行為，我予以了嚴肅批評，患者也表示這次之后有了教訓。
對于肺腺鱗癌，術后配合化療能夠延長Ⅲ期肺腺鱗癌患者術后的生存時間，可以清除手術無法切除干凈的微小病灶，降低手術的復發(fā)率。化療方案與其他非小細胞肺癌基本相似?；熤芷?/span>至少行4個化療周期。
所以在術后病理結果出來后，我也與患者進行了充分的溝通，建議其配合輔助化療，患者也積極接受了建議。