（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理
摘要：患者是位41歲的中年女性，9年前患上子宮肌瘤，于外院進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。9年后因月經(jīng)量大、下腹痛等癥狀來(lái)我院門診進(jìn)行檢查。完善相關(guān)檢查，診斷為巨大子宮肌瘤、宮頸肌瘤、右側(cè)卵巢囊腫、肝腎功能異常。在患者紅細(xì)胞等指標(biāo)恢復(fù)正常后，在全麻下行子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)。手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)可。
【基本信息】女、41歲
【疾病類型】巨大子宮肌瘤、宮頸肌瘤、右側(cè)卵巢囊腫、肝腎功能異常
【就診醫(yī)院】北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年6月
【治療方案】全麻下行子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)
【治療周期】住院治療12天
【治療效果】癥狀改善
一、初次面診
患者是因月經(jīng)量大、下腹痛等不適癥狀來(lái)就診。
患者是位41歲的中年女性，9年前患上子宮肌瘤，于外院進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)成功，月經(jīng)沒(méi)有明顯改變，量比較多，術(shù)后沒(méi)有定期復(fù)查盆腔彩超。9年后因月經(jīng)量大、下腹痛等癥狀，在外院做超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜2.7cm，宮底可見(jiàn)9.0cm×8.6cm，稍低回聲，后壁下段近宮頸處可見(jiàn)7.5cm×5.3cm，稍低回聲。提示“子宮肌瘤，宮頸處及峽部腫物，不排除肌瘤，左附件區(qū)囊腫”。當(dāng)時(shí)外院治療后，療效不佳，遂又來(lái)我院門診進(jìn)行檢查。
查體見(jiàn)患者肥胖體型，腹軟，下腹部平臍可觸及一15cm包塊，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。婦檢：外陰發(fā)育正常，陰道暢，少量暗紅色血，宮頸柱狀、光滑、充血，宮體增大，直徑約15cm大小，質(zhì)硬，輕壓痛，活動(dòng)欠佳，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。考慮先以“陰道流血待查，腹痛待查，盆腔腫物”收入我院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善相關(guān)檢查，血清絨毛膜促性腺激素：CA125 79.08u/ml，明顯升高；血常規(guī)檢查：血紅蛋白108g/l，降低；腎功能檢查：肌酐93umol/L，尿酸515umol/L；尿沉渣：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)18153.50ul，明顯升高；HPV、液基細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異。
根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者癥狀，診斷為巨大子宮肌瘤、宮頸肌瘤、右側(cè)卵巢囊腫、肝腎功能異常。
在患者紅細(xì)胞等指標(biāo)恢復(fù)正常后，在全麻下行子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)。術(shù)后及時(shí)為患者做了腫瘤類的病理檢查，檢查結(jié)果提示：子宮肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤，大者8×7.5*5×7cm，伴梗死及退行性改變，小者0.5×0.5×0.5cm，伴玻璃樣變；宮頸壁間肌瘤大小為3×2.2×2cm；增生性子宮內(nèi)膜；慢性宮頸炎；鱗狀上皮增生伴腺體鱗狀化生。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)積極的治療，患者病情有所改善，相比入院前患者精神萎靡，月經(jīng)量多、下腹痛等不適癥狀，患者已無(wú)明顯不適，腹痛、陰道流血等異常癥狀消失。術(shù)后一般情況可，無(wú)發(fā)熱，心肺聽(tīng)診未聞及異常，腹軟，無(wú)壓痛，腹部切口拆線縫合佳，陰道無(wú)異常分泌物。復(fù)查超聲示腹部未見(jiàn)包塊，在患者的要求下予以出院。囑咐患者如有不適，及時(shí)返院就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
1. 飲食上多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，防止便秘使腹壓增加，有殘端裂開(kāi)出血的危險(xiǎn)。注意休息，以免出現(xiàn)血壓高、疼痛、心悸、頭暈等表現(xiàn)，應(yīng)避免勞累，多休息。
2. 術(shù)后禁止在一個(gè)月內(nèi)盆浴，禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。避免翻身動(dòng)作幅度過(guò)大，以免牽拉傷口，同時(shí)還要注意傷口處避免沾水、感染，觀察傷口外敷料是否有滲血、滲液等，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生。注意局部的清潔衛(wèi)生，注意觀察陰道分泌物，如果分泌物呈現(xiàn)鮮紅色，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3. 定期到醫(yī)院做婦科方面的超聲檢查。
五、個(gè)人感悟
多數(shù)子宮肌瘤患者早期無(wú)明顯臨床癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀，則與肌瘤的生長(zhǎng)部位、速度、有無(wú)變性及有無(wú)并發(fā)癥關(guān)系密切，而與肌瘤的大小、數(shù)目多少關(guān)系相對(duì)較小。
還好患者在出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)，及時(shí)來(lái)到醫(yī)院就診，才沒(méi)有導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化，發(fā)展為癌癥。要知道，如果患者沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，則可能會(huì)使子宮肌瘤發(fā)展為巨大子宮肌瘤，對(duì)身體造成很大的影響。所以，對(duì)于子宮肌瘤一定要定期復(fù)查，給予足夠的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。