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丁輝燕 副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
武漢市第六醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

反復(fù)頭暈怎么回事?警惕出現(xiàn)腦梗塞!

閱讀:159 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:1周前患者突然出現(xiàn)了頭暈癥狀,休息數(shù)分鐘后緩解,當(dāng)時(shí)以為是夜間吹風(fēng)扇導(dǎo)致的,就沒有引起重視,也沒有進(jìn)行治療。此后患者頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作,且逐漸加重,持續(xù)時(shí)間在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不能,伴右側(cè)后腦勺牽拉痛,為進(jìn)一步診治,遂在家屬的陪同下來我院就診。完善相關(guān)檢查后,我確診患者為急性腦梗塞、多發(fā)腔隙性腦梗塞,予以藥物治療后患者癥狀緩解,現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院,長(zhǎng)期用藥控制中。

  【基本信息】49歲

【疾病類型】急性腦梗塞、多發(fā)腔隙性腦梗塞

【就診醫(yī)院】武漢市第六醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】藥物治療(阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀+丁苯酞)

【治療周期】住院治療13天,出院后長(zhǎng)期服藥

【治療效果】患者頭暈緩解,治療期間未出現(xiàn)特殊不適,現(xiàn)已出院

一、初次面診

患者是一位老年男性,訴1周前突然出現(xiàn)了頭暈癥狀,休息數(shù)分鐘后緩解,無視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等不適,無咳嗽、咳痰等感冒癥狀,當(dāng)時(shí)患者以為是夜間吹風(fēng)扇導(dǎo)致的,就沒有引起重視,也沒有進(jìn)行治療。此后患者頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作,且逐漸加重,持續(xù)時(shí)間在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不能,伴右側(cè)后腦勺牽拉痛,為進(jìn)一步診治,遂在家屬的陪同下來我院就診。

了解患者發(fā)病情況后,我繼續(xù)詢問了患者的既往史,得知患者去年6月因肢體偏癱、說話不清在我院被診斷為急性腦血管病,腦干梗死,經(jīng)系統(tǒng)性治療后癥狀緩解,未遺留說話障礙、偏癱后遺癥,未長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行控制。

進(jìn)一步明確患者的病因,并給于正確的治療方案,建議患者住院進(jìn)行檢查以及治療,患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后,對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯異常,考慮患者既往有急性腦血管疾病,本次又出現(xiàn)了頭暈癥狀,于是為患者完善了腦神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,發(fā)現(xiàn)患者雙眼左側(cè)視野缺損,腦膜刺激征深反射檢查等未見異常。

為了明確診斷,為患者進(jìn)一步完善了輔助檢查,其中血脂檢查提示:低密度脂蛋白和載脂蛋白含量降低,血脂異常,頭部MRI檢查提示:右側(cè)腦部急性腦梗塞,多發(fā)腔隙性腦梗,腦萎縮,腦動(dòng)脈血管硬化,雙側(cè)篩竇炎癥。

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結(jié)合患者的個(gè)人情況、查體以及輔助檢查,目前診斷為急性腦梗塞、多發(fā)腔隙性腦梗塞,決定予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊以及丁苯酞改善循環(huán)等治療,并密切觀察該患者的病情。

三、治療效果

治療期間患者精神、食欲、睡眠可,未出現(xiàn)藥物副作用,頭暈癥狀較前明顯緩解。住院治療第13天,患者自覺頭暈癥狀消失,無不適,遂要求辦理出院,于是我再次對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯異常,提示治療有效,予以辦理出院。

囑患者出院后繼續(xù)服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物進(jìn)行維持治療,并進(jìn)行低鹽低脂飲食,出院1周后回院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1. 出院后家屬應(yīng)盡量陪伴患者,避免患者獨(dú)處,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)帶患者就醫(yī);

2. 日常飲食以低鹽、低脂為主,避免食用辛辣刺激性食物,也不要喝濃茶、咖啡等飲品,以免引起頭暈、心慌等不適癥狀;

3. 保證充足的休息,避免勞累,但不宜長(zhǎng)期臥床或居家,可每天到戶外活動(dòng)1小時(shí)左右,以增強(qiáng)體質(zhì),提高生活質(zhì)量;

4. 按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,了解病情動(dòng)態(tài),出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

急性腦梗塞是指腦血供中斷導(dǎo)致腦組織壞死,常由腦部血管動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足引起,可引起頭痛、眩暈、耳鳴甚至是單側(cè)肢體癱瘓、吞咽困難、吐詞不清、昏迷等癥狀,屬于較為嚴(yán)重的疾病,應(yīng)引起重視。

本例患者既往就有腦血管疾病史,更應(yīng)該引起重視,但患者并未堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥控制,導(dǎo)致疾病再次發(fā)作,好在本次病情不嚴(yán)重,經(jīng)過治療后癥狀很快緩解,但患者出院后如果不積極控制,仍有再次發(fā)病的可能,因此我囑咐患者院外繼續(xù)用藥,并定期返院復(fù)查。

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