(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:1月前患者突然發(fā)現(xiàn)左上后牙有點(diǎn)疼痛,當(dāng)時(shí)以為是感冒引起的,沒(méi)有重視,隨后疼痛逐漸開(kāi)始加重,還伴有冷熱刺激痛,夜間疼痛加重,自行購(gòu)買了消炎止痛藥服用,但效果不好,今日為進(jìn)一步治療來(lái)我院。完善口腔檢查以及X線片檢查后,我確診患者為慢性牙髓炎,予以了根管治療,過(guò)程順利,治療后患者疼痛癥狀很快緩解。
【基本信息】男、16歲
【疾病類型】25慢性牙髓炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】25根管治療
【治療周期】門診治療,擇日返院行冠修復(fù)治療
【治療效果】治療后患者牙痛癥狀好轉(zhuǎn),1周后返院復(fù)查訴牙痛癥狀消失,牙齦紅腫逐漸緩解
一、初次面診
患者是一名16歲的學(xué)生,在媽媽的陪伴下進(jìn)入診室,他一直用手捂著左側(cè)面部,表情有點(diǎn)痛苦,我詢問(wèn)他怎么回事,他說(shuō)1月前突然感覺(jué)左上后牙有點(diǎn)疼痛,當(dāng)時(shí)以為是感冒引起的,沒(méi)有重視,隨后疼痛逐漸開(kāi)始加重,還伴有冷熱刺激痛,夜間疼痛加重,自行購(gòu)買了消炎止痛藥(具體藥物不詳)服用,但效果不好,為了進(jìn)一步治療,于是今天在媽媽的陪同下到我院就診。
了解患者發(fā)病情況后,我對(duì)患者進(jìn)行了口腔檢查:25近中遠(yuǎn)中鄰頜面深大齲壞,質(zhì)軟,探痛,叩痛(-),不松動(dòng),牙齦緣輕度紅腫,根尖區(qū)無(wú)紅腫,冷測(cè)敏感。為明確患者牙齒具體病變程度,為患者完善了x線片,結(jié)果示:25冠部低密度影近髓腔,根管內(nèi)無(wú)充填物影,根尖區(qū)無(wú)低密度影。
結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查,目前診斷為25慢性牙髓炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確患者的檢查后,我建議患者先進(jìn)行25根管治療,然后根據(jù)恢復(fù)情況再行冠修復(fù)治療,患者表示同意。于是進(jìn)行治療:25甲哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉,去腐未凈露髓3% Naclo沖洗,根管顯微鏡下揭頂,探及1根管口。根管口無(wú)探痛,拔髓不成形血。手用K銼通暢根管至15#。 Glyde鋪助下,機(jī)用鎳鈦銼M3,預(yù)備根管:WL=20mm(以緣為準(zhǔn)),MAF=3504,3%Naclo沖洗,超聲蕩洗,紙尖干燥,iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填,光固化玻璃離子充填,調(diào)合,拋光。
三、治療效果
治療過(guò)程順利,期間患者未訴特殊不適,出血少,治療完成后患者訴疼痛稍緩解,囑患者出院后忌咬硬物,多飲水,飲食以清淡、易消化為主,1周后返院復(fù)查。
患者按醫(yī)囑返院進(jìn)行了復(fù)查,訴疼痛癥狀消失,無(wú)不適,檢查提示牙齦紅腫緩解,治療有效,囑患者擇日再行冠修復(fù)治療,患者表示同意。
四、注意事項(xiàng)
1、保持口腔清潔衛(wèi)生,堅(jiān)持早晚刷牙,飯后漱口,必要時(shí)可以使用牙線,及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)?/span>。
2、治療后短期內(nèi)飲食以清淡為主,避免吃較硬食物,恢復(fù)后可進(jìn)行正常飲食,但避免長(zhǎng)期用力咀嚼堅(jiān)硬食物,并少吃甜食。
3、牙齒出現(xiàn)疼痛、發(fā)酸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免拖延,導(dǎo)致病情加重,以防牙髓壞死,造成不可逆損傷。
4、每半年或一年進(jìn)行一次口腔科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
五、個(gè)人感悟
慢性牙髓炎是最常見(jiàn)的牙髓炎類型,多由細(xì)菌感染引起,少數(shù)人由物理和化學(xué)刺激以及免疫反應(yīng)引起,患者通常不會(huì)出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性痛,多表現(xiàn)為輕微疼痛,可伴冷熱刺激痛、放射性疼痛,部分患者疼痛會(huì)在夜間加重,本例患者的癥狀就是如此,因此我很快就判斷患者的診斷為慢性牙髓炎。
慢性牙髓炎的治療以保存牙髓和牙齒為目的,臨床首選根管治療,該治療可以徹底清除根管內(nèi)的炎癥和壞死組織,治療效果較好,于是我征得患者及其家屬的同意后,為他進(jìn)行了根管治療,治療后患者疼痛癥狀有所緩解,1周后返院進(jìn)行復(fù)查時(shí)疼痛癥狀已經(jīng)完全緩解了,提示治療效果很好。