（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：61歲女性買菜途中不慎摔倒，左膝部著地，當(dāng)即感左膝部疼痛明顯，伴活動(dòng)受限，不能獨(dú)自站立行走。入院完善相關(guān)檢查后，診斷為左髕骨骨折，予以髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)治療后，患者左膝疼痛消失，左下肢感覺(jué)正常，足趾感覺(jué)活動(dòng)可，末梢血運(yùn)可。
【基本信息】女，61歲
【疾病類型】左髕骨骨折
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】予以髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)，出院后支具制動(dòng)3周
【治療周期】住院治療15天
【治療效果】治療后患者狀態(tài)良好，左下肢感覺(jué)正常，足趾感覺(jué)活動(dòng)可，末梢血運(yùn)可
一、初次面診
患者自述5個(gè)小時(shí)前在買菜途中，因接聽(tīng)電話不慎摔倒，左膝部著地，當(dāng)即感左膝部疼痛明顯，伴活動(dòng)受限，不能夠獨(dú)自站立行走。于是趕緊撥打電話讓女兒送自己來(lái)醫(yī)院，與我科門診完善X片提示：左髕骨骨折。現(xiàn)為進(jìn)一步進(jìn)行治療，將患者以“左髕骨骨折”收入我科住院治療。
了解患者情況后，對(duì)她做了?？?/span>體格檢查，檢查結(jié)果提示：輪椅推入病房，左膝部腫脹明顯，壓痛（+），可觸及骨擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足趾感覺(jué)活動(dòng)可，末梢血運(yùn)可。
二、治療經(jīng)過(guò)
考慮患者目前存在左髕骨骨折的情況，首要考手術(shù)治療，于是在患者家屬辦理完入院后，我立刻給她安排了相關(guān)檢查，以排除手術(shù)禁忌。血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、大小便常規(guī)、凝血功能、輸血前檢查等均未見(jiàn)明顯異常。心電圖未見(jiàn)明顯異常。雙下肢彩超提示：雙下肢動(dòng)脈輕度粥樣硬化。左膝關(guān)節(jié)平掃CT+二維、三維重建顯示：髕骨骨折，少量關(guān)節(jié)積液。
相關(guān)檢查未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌，于是在征得患者及家屬同意后，我決定在患者住院第3天行“髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，術(shù)后予以消炎、加強(qiáng)換藥、補(bǔ)液、對(duì)癥支持等治療。
術(shù)后第二天復(fù)查左髕骨X線提示：左髕骨骨折術(shù)后改變，可見(jiàn)金屬內(nèi)固定器影，斷端對(duì)位對(duì)線佳，骨小梁尚規(guī)則，左膝關(guān)節(jié)在位，關(guān)節(jié)間隙尚可。
三、治療效果
患者術(shù)后一般情況可，左膝疼痛消失，精神、飲食及睡眠可，大小便未見(jiàn)異常。于是在患者住院后15天時(shí)，便讓她出院了。
患者出院時(shí)切口外敷料干燥，未見(jiàn)明顯滲血、滲液，切口I/甲愈合，左下肢感覺(jué)正常，足趾感覺(jué)活動(dòng)可，末梢血運(yùn)可。囑患者回家后注意休息，禁止下地負(fù)重，定期回醫(yī)院隨訪復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后一周內(nèi)需要控制下肢垂于床邊的時(shí)間，若出現(xiàn)明顯腫脹，需要轉(zhuǎn)為臥位抬高患肢高于心臟平面，促進(jìn)血液回流。
2、傷口和骨折未完全愈合時(shí)，避免進(jìn)行與跪相關(guān)的活動(dòng)。
3、術(shù)后訓(xùn)練前需要對(duì)患膝進(jìn)行熱敷，放松肌肉及軟組織；訓(xùn)練后需要進(jìn)行冰敷，減少軟組織滲出引起的關(guān)節(jié)腫脹。傷口未愈合前，傷口仍有滲出時(shí)應(yīng)避免局部的理療，以免增加局部滲出。
4、定期復(fù)檢，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體中最大的籽骨，是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分。導(dǎo)致髕骨骨折的致傷原因分為直接和間接暴力兩種，髕骨受到直接暴力直接撞擊，多導(dǎo)致粉碎性骨折。而間接暴力多由股四頭肌強(qiáng)大力量造成髕骨撕脫骨折，骨折線整齊，多整齊分為兩塊。
本例患者就是由于意外不慎摔倒，左膝部著地，當(dāng)即便感左膝部疼痛明顯伴活動(dòng)受限，不能夠獨(dú)自站立行走。這就是由于直接暴力導(dǎo)致髕骨受撞擊，從而引起的髕骨骨折。
那如果髕骨骨折了該怎么辦呢？治療的重點(diǎn)在于恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整，所以手術(shù)治療就顯得尤為重要。我為本例患者采用了“髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)”進(jìn)行治療，其主要優(yōu)點(diǎn)在于其符合髕骨生物力學(xué)特點(diǎn)（類似尺骨鷹嘴），簡(jiǎn)單可靠，體積小，可使患者早期進(jìn)行功能鍛煉，并且有很高的愈合率。除了這種手術(shù)治療方法外，還有其它類型的手術(shù)，但不管哪種治療方式，最重要的是，如果不慎髕骨骨折了，就應(yīng)該立刻到醫(yī)院就診進(jìn)行治療，避免耽誤治療時(shí)間。