如何治療無(wú)移位髕骨骨折
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般情況下需要簡(jiǎn)單處理。就是做一些外固定，如石膏固定。三周到四周用管形石膏或者是石膏托，現(xiàn)在更多的會(huì)用外用的固定架肢具，固定3到4周以后，再做膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。通過X線可以明確的診斷髕骨骨折是否有移位。X線的正位側(cè)位，必要時(shí)候可以拍一個(gè)切線位，因?yàn)檎豢大x骨骨折和側(cè)位看髕骨骨折會(huì)忽略到縱向的髕骨骨折，所以加拍一個(gè)髕骨的切線位，就可以全面的診斷。甚至有時(shí)候用ct診斷，就可以看出來(lái)髕骨關(guān)節(jié)面是否完整是否平整。如果髕骨關(guān)節(jié)面平整，就是沒有太大移位的髕骨骨折，這樣只做簡(jiǎn)單的固定就可以。因?yàn)轶x骨骨折關(guān)節(jié)腔會(huì)有積血，在做簡(jiǎn)單的固定之前，要把髕骨骨折產(chǎn)生的關(guān)節(jié)腔積血要抽洗干凈，然后做固定就可以了。
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髕骨骨折是怎么回事？
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- 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動(dòng)中，髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°～15°時(shí)，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾。
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髕骨骨折為什么會(huì)有水皰
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- 髕骨骨折也是比較多見的一個(gè)骨折，占全身骨折的10%。全身骨折里面大概，十個(gè)骨折里面就有一個(gè)是髕骨骨折，足見于它也是一個(gè)好發(fā)的一個(gè)骨折。髕骨骨折的原因主要是由直接暴力，或者間接暴力造成的。髕骨骨折髕骨直接位于皮下，出現(xiàn)髕骨骨折以后，會(huì)迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔的積液積血，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。髕骨直接位于皮下的時(shí)候，皮下會(huì)出現(xiàn)血腫，張力過高造成的張力性水泡。真皮層會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，主要是因?yàn)轶x骨直接位于皮下，造成的一個(gè)水腫，局部的張力過高造成的張力性水泡。一般情況下，如果皮膚完整的話，出現(xiàn)張力性水泡的中度的或者小的張力性水泡可以不用管，暫時(shí)不用處理。如果大的張力性水泡，影響到其他的一些醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候，我們可以用針管去把張力水泡里面的液體抽掉就可以了。
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髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練步驟圖解
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- 髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法：
1.踝泵運(yùn)動(dòng)：仰臥床上，足背伸6秒后，跖屈６秒，10次背伸和跖屈為１組，完成屈伸后行環(huán)繞全范圍內(nèi)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，30-50次/組，3-5組/天。
2.股四頭肌收縮鍛煉：保持坐位，伸直膝關(guān)節(jié)，使其大腿前面的股四頭肌保持收縮，讓其踝關(guān)節(jié)盡量背伸，然后，慢慢將下肢抬起15厘米，維持5 秒后，保持直腿姿勢(shì)將下肢放下，每天鍛煉3 次，每次鍛煉3-5分鐘。
3.腘繩肌收縮鍛煉：保持坐位，主動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)30°-60°，雙腿交替進(jìn)行主動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)鍛煉，每天鍛煉4 次，每次鍛煉1-2分鐘。
4.下蹲鍛煉：保持自然站立，分開兩腿稍微比肩寬，腳尖保持倒八字形，然后慢慢蹲下再慢慢站起。根據(jù)恢復(fù)的情況調(diào)整其進(jìn)行鍛煉的時(shí)間。
5.直腿抬高訓(xùn)練：在不增加關(guān)節(jié)疼痛的情況下增加股四頭肌肌力練習(xí)。臥位，屈髖伸膝，做直腿抬高、側(cè)抬腿、后抬腿練習(xí)，抬高過程中患膝保持伸直，維持抬高姿勢(shì)至感覺肌肉疲勞時(shí)緩慢放下，15-30次/組，3-5組/天。
6.負(fù)重行走鍛煉：手握啞鈴，使負(fù)重的手臂伸直并下垂，保持身體平衡，然后進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉。
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黃瀟
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髕骨骨折的并發(fā)癥有哪些
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- 一般情況下，術(shù)前不會(huì)有太多的并發(fā)癥。如果要說是開放性髕骨骨折，短期的并發(fā)癥可能會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)腔感染、化膿性感染。如果是術(shù)后，或者是受傷后的髕骨骨折，大多數(shù)情況下會(huì)合并有髕骨的創(chuàng)傷性的髕骨關(guān)節(jié)炎。這種主要表現(xiàn)為行走或者是屈膝的時(shí)候髕骨會(huì)疼痛，這是最常見的兩種并發(fā)癥。在醫(yī)療過程中，所有的治療就是為了避免這種并發(fā)癥。開放性的髕骨骨折很少見，當(dāng)然出現(xiàn)開放性的一定要達(dá)到徹底的清瘡，同時(shí)要做一些預(yù)防感染的治療。相對(duì)來(lái)說這種病例是比較少見的，常見的是髕骨骨折，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，就需要我們?cè)谠u(píng)估是否要做手術(shù)。打開做手術(shù)要保證髕骨本身的關(guān)節(jié)面的平整，如果能做到髕骨關(guān)節(jié)面的平整的話，后期的髕骨關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)的發(fā)病率會(huì)下降甚至得到控制。
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髕骨骨折術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)治療
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- 早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍組織粘連、創(chuàng)傷后股關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，以免造成關(guān)節(jié)功能障礙。 根據(jù)術(shù)后不同階段組織修復(fù)程度，采用不同的康復(fù)治療措施。髕骨骨折好發(fā)于20~50歲之間的男性。髕骨粉碎性骨折，常由直接暴力導(dǎo)致，因此患者有外傷史，髕骨前方有擦傷、擦痕或者是挫傷，甚至呈開放性骨折。 查體可見局部疼痛劇烈，膝關(guān)節(jié)伸膝活動(dòng)困難，關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，皮下有淤斑，骨摩擦感明顯。無(wú)論骨折的嚴(yán)重程度和分型，髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固的固定。
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秦達(dá)
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髕骨粉碎性的骨折能治好嗎
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- 髕骨粉碎性的骨折能治好。
髕骨是人體膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)非常重要的一部分，日常生活中的摔傷、車禍、傷等等都有可能造成髕骨骨折，其中有一部分是粉碎性骨折，髕骨的粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療，醫(yī)生在手術(shù)指示中復(fù)位骨折，用科室針、張力帶、空心螺釘、線纜等內(nèi)固定材料，固定粉碎的髕骨，恢復(fù)髕骨的完整性。
手術(shù)后患者立即就可以進(jìn)行屈伸活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)逐漸進(jìn)行功能鍛煉。同時(shí)根據(jù)定期的x光片復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸開始負(fù)重訓(xùn)練，直到完全恢復(fù)骨折前的功能狀態(tài)，回到正常的生活工作當(dāng)中，髕骨骨折、粉碎性的情況下處理起來(lái)會(huì)比較麻煩。
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