如何治療無(wú)移位髕骨骨折
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般情況下需要簡(jiǎn)單處理。就是做一些外固定，如石膏固定。三周到四周用管形石膏或者是石膏托，現(xiàn)在更多的會(huì)用外用的固定架肢具，固定3到4周以后，再做膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。通過(guò)X線可以明確的診斷髕骨骨折是否有移位。X線的正位側(cè)位，必要時(shí)候可以拍一個(gè)切線位，因?yàn)檎豢大x骨骨折和側(cè)位看髕骨骨折會(huì)忽略到縱向的髕骨骨折，所以加拍一個(gè)髕骨的切線位，就可以全面的診斷。甚至有時(shí)候用ct診斷，就可以看出來(lái)髕骨關(guān)節(jié)面是否完整是否平整。如果髕骨關(guān)節(jié)面平整，就是沒有太大移位的髕骨骨折，這樣只做簡(jiǎn)單的固定就可以。因?yàn)轶x骨骨折關(guān)節(jié)腔會(huì)有積血，在做簡(jiǎn)單的固定之前，要把髕骨骨折產(chǎn)生的關(guān)節(jié)腔積血要抽洗干凈，然后做固定就可以了。
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一般情況下需要簡(jiǎn)單處理。就是做一些外固定，如石膏固定。三周到四周用管形石膏或者是石膏托，現(xiàn)在更多的會(huì)用外用的固定架肢具，固定3到4周以后，再做膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。通過(guò)X線可以明確的診斷髕骨骨折是否有移位。X線的正位側(cè)位，必要時(shí)候可以拍一個(gè)切線位，因?yàn)檎豢大x骨骨折和側(cè)位看髕骨骨折會(huì)忽略到縱向的髕骨骨折，所以加拍一個(gè)髕骨的切線位，就可以全面的診斷。甚至有時(shí)候用ct診斷，就可以看出來(lái)髕骨關(guān)節(jié)面是否完整是否平整。如果髕骨關(guān)節(jié)面平整，就是沒有太大移位的髕骨骨折，這樣只做簡(jiǎn)單的固定就可以。因?yàn)轶x骨骨折關(guān)節(jié)腔會(huì)有積血，在做簡(jiǎn)單的固定之前，要把髕骨骨折產(chǎn)生的關(guān)節(jié)腔積血要抽洗干凈，然后做固定就可以了。
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髕骨骨折以后的病人，術(shù)后第一周就可以主動(dòng)進(jìn)行伸膝和直腿抬高訓(xùn)練。漸進(jìn)性的抗阻訓(xùn)練一般需要在術(shù)后6周進(jìn)行普通X線光片，證實(shí)骨折愈合以后才可以進(jìn)行。
一般在三個(gè)月以后可以不再使用支具，此時(shí)骨折處已經(jīng)愈合，股四頭肌力量已經(jīng)恢復(fù)。4~6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束以后，患者可以正常的體育運(yùn)動(dòng)。如果骨折固定不穩(wěn)定，那么需要注意保護(hù)修補(bǔ)的組織，使用膝關(guān)節(jié)支具，在允許的范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。在康復(fù)過(guò)程中都要帶支具，直到骨折愈合以后，才能主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)功能鍛煉。
髕骨骨折以后，多數(shù)病人通過(guò)上面這些積極的鍛煉方法，就可以有效地恢復(fù)病人正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度和局部肌肉的力量，從而恢復(fù)病人正常功能。
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髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動(dòng)中，髕骨通過(guò)杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°～15°時(shí)，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾。
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當(dāng)病人發(fā)生髕骨骨折以后，如果骨折處屬于閉合性損傷，對(duì)位對(duì)線非常好的，沒有出現(xiàn)移位的情況，關(guān)節(jié)面是平等的，說(shuō)明損傷不是很嚴(yán)重，選擇積極的進(jìn)行保守治療就完全可以的。
需要伸直位進(jìn)行石膏托外固定保護(hù)，千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，否則容易引起骨折的地方出現(xiàn)移位的可能。制動(dòng)期間一定要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺，需要注意外固定的松緊度，口服非載體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物，以及促進(jìn)病人骨折愈合的藥物進(jìn)行治療，慢慢就會(huì)康復(fù)的。
而對(duì)于髕骨骨折，如果屬于開放性的損傷，或者是骨折的地方存在有明顯的移位。常見的分離移位，關(guān)節(jié)面不平整說(shuō)明損傷還是非常嚴(yán)重的。對(duì)于這樣的病人通常還是以手術(shù)為主要的治療手段，需要在良好的麻醉下進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，需要對(duì)移位的骨折進(jìn)行復(fù)位固定。
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早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍組織粘連、創(chuàng)傷后股關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，以免造成關(guān)節(jié)功能障礙。 根據(jù)術(shù)后不同階段組織修復(fù)程度，采用不同的康復(fù)治療措施。髕骨骨折好發(fā)于20~50歲之間的男性。髕骨粉碎性骨折，常由直接暴力導(dǎo)致，因此患者有外傷史，髕骨前方有擦傷、擦痕或者是挫傷，甚至呈開放性骨折。 查體可見局部疼痛劇烈，膝關(guān)節(jié)伸膝活動(dòng)困難，關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，皮下有淤斑，骨摩擦感明顯。無(wú)論骨折的嚴(yán)重程度和分型，髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固的固定。
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髕骨骨折也是比較多見的一個(gè)骨折，占全身骨折的10%。全身骨折里面大概，十個(gè)骨折里面就有一個(gè)是髕骨骨折，足見于它也是一個(gè)好發(fā)的一個(gè)骨折。髕骨骨折的原因主要是由直接暴力，或者間接暴力造成的。髕骨骨折髕骨直接位于皮下，出現(xiàn)髕骨骨折以后，會(huì)迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔的積液積血，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。髕骨直接位于皮下的時(shí)候，皮下會(huì)出現(xiàn)血腫，張力過(guò)高造成的張力性水泡。真皮層會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，主要是因?yàn)轶x骨直接位于皮下，造成的一個(gè)水腫，局部的張力過(guò)高造成的張力性水泡。一般情況下，如果皮膚完整的話，出現(xiàn)張力性水泡的中度的或者小的張力性水泡可以不用管，暫時(shí)不用處理。如果大的張力性水泡，影響到其他的一些醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候，我們可以用針管去把張力水泡里面的液體抽掉就可以了。
