髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動(dòng)中，髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°～15°時(shí)，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾。
髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動(dòng)中，髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°～15°時(shí)，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾。
當(dāng)病人發(fā)生髕骨骨折以后，如果骨折處屬于閉合性損傷，對位對線非常好的，沒有出現(xiàn)移位的情況，關(guān)節(jié)面是平等的，說明損傷不是很嚴(yán)重，選擇積極的進(jìn)行保守治療就完全可以的。 需要伸直位進(jìn)行石膏托外固定保護(hù)，千萬不可以過早的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，否則容易引起骨折的地方出現(xiàn)移位的可能。制動(dòng)期間一定要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺，需要注意外固定的松緊度，口服非載體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物，以及促進(jìn)病人骨折愈合的藥物進(jìn)行治療，慢慢就會(huì)康復(fù)的。 而對于髕骨骨折，如果屬于開放性的損傷，或者是骨折的地方存在有明顯的移位。常見的分離移位，關(guān)節(jié)面不平整說明損傷還是非常嚴(yán)重的。對于這樣的病人通常還是以手術(shù)為主要的治療手段，需要在良好的麻醉下進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，需要對移位的骨折進(jìn)行復(fù)位固定。
髕骨骨折也是比較多見的一個(gè)骨折，占全身骨折的10%。全身骨折里面大概，十個(gè)骨折里面就有一個(gè)是髕骨骨折，足見于它也是一個(gè)好發(fā)的一個(gè)骨折。髕骨骨折的原因主要是由直接暴力，或者間接暴力造成的。髕骨骨折髕骨直接位于皮下，出現(xiàn)髕骨骨折以后，會(huì)迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔的積液積血，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。髕骨直接位于皮下的時(shí)候，皮下會(huì)出現(xiàn)血腫，張力過高造成的張力性水泡。真皮層會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，主要是因?yàn)轶x骨直接位于皮下，造成的一個(gè)水腫，局部的張力過高造成的張力性水泡。一般情況下，如果皮膚完整的話，出現(xiàn)張力性水泡的中度的或者小的張力性水泡可以不用管，暫時(shí)不用處理。如果大的張力性水泡，影響到其他的一些醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候，我們可以用針管去把張力水泡里面的液體抽掉就可以了。
當(dāng)病人發(fā)生髕骨骨折以后，要想進(jìn)行膝關(guān)節(jié)彎曲，需要等到拍片檢查發(fā)現(xiàn)局部存在有骨痂生長了，相對來說比較穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)彎曲活動(dòng)的，大約需要保護(hù)一個(gè)月到一個(gè)半月左右的時(shí)間。 但是如果拍片檢查還沒有看到明顯的骨痂生長，是不可以過早的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的，否則會(huì)影響病人骨折愈合，甚至?xí)?dǎo)致骨折的地方出現(xiàn)再次移位的可能。 早期可以進(jìn)行股四頭肌的收縮功能訓(xùn)練，目的是為了防止肌肉出現(xiàn)萎縮。并且治療期間一定要密切觀察遠(yuǎn)處的血運(yùn)和感覺。進(jìn)行外固定的一定要注意外固定的松緊度，進(jìn)行內(nèi)固定的早期必須要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，觀察局部是否存在有紅腫熱痛，是否存在有皮下積血，積極的進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染。
髕骨骨折以后的病人，術(shù)后第一周就可以主動(dòng)進(jìn)行伸膝和直腿抬高訓(xùn)練。漸進(jìn)性的抗阻訓(xùn)練一般需要在術(shù)后6周進(jìn)行普通X線光片，證實(shí)骨折愈合以后才可以進(jìn)行。 一般在三個(gè)月以后可以不再使用支具，此時(shí)骨折處已經(jīng)愈合，股四頭肌力量已經(jīng)恢復(fù)。4~6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束以后，患者可以正常的體育運(yùn)動(dòng)。如果骨折固定不穩(wěn)定，那么需要注意保護(hù)修補(bǔ)的組織，使用膝關(guān)節(jié)支具，在允許的范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。在康復(fù)過程中都要帶支具，直到骨折愈合以后，才能主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)功能鍛煉。 髕骨骨折以后，多數(shù)病人通過上面這些積極的鍛煉方法，就可以有效地恢復(fù)病人正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度和局部肌肉的力量，從而恢復(fù)病人正常功能。
當(dāng)病人發(fā)生髕骨骨折以后，需要不需要手術(shù)，主要還是根據(jù)病人骨折的情況來進(jìn)行決定的。 如果通過拍片檢查顯示骨折處對位對線非常的好，沒有出現(xiàn)移位的情況，關(guān)節(jié)面是平整的，對于這樣的病人是沒有必要手術(shù)治療的。通常需要伸直位進(jìn)行局部保護(hù)制動(dòng)，千萬不可以過早的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺，注意外固定的松緊度。早期需要積極的進(jìn)行抬高患肢，高于心臟，這樣更有利于促進(jìn)靜脈回流，利于消腫。口服非載體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物，以及促進(jìn)病人骨折愈合的藥物進(jìn)行治療，慢慢就會(huì)康復(fù)的。 而對于髕骨骨折屬于開放性損傷，或者髕骨骨折存在有明顯的移位，關(guān)節(jié)面不平整的，通常還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。需要盡早的進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，手術(shù)時(shí)間越早越好，盡量減少感染的機(jī)會(huì)，需要對移位的骨折進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。
