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不潔性生活?當(dāng)心梅毒找上門

閱讀:315 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:34歲女性,日常生活未注意性生活衛(wèi)生,導(dǎo)致患上梅毒,進(jìn)行查體、梅毒等相關(guān)輔助檢查后,確診為二期梅毒。予以口服潑尼松,肌內(nèi)注射芐星青霉素粉針劑治療,一段時間后,患者快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度下降,且至今無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

【基本信息】女,34歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫(yī)院】甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】口服潑尼松,肌內(nèi)注射芐星青霉素粉針劑
【治療周期】住院15天

【治療效果】快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度下降,患者至今無復(fù)發(fā)現(xiàn)象

一、初次面診

患者34歲,經(jīng)常出入娛樂場所,時而會有不衛(wèi)生接觸,性接觸一周后四肢出現(xiàn)不痛不癢的紅色皮疹,以為是濕疹,所以并沒有在意。但是過了一段時間,皮疹不僅沒有消失,反而擴(kuò)散至外生殖器周圍,并出現(xiàn)潰瘍。

這可把患者嚇壞了,于是開始在網(wǎng)上搜索相關(guān)資料,有的說是生殖器皰疹,有的說是梅毒,有的說是尖銳濕疣......看到這些,患者又回想起自己平時的生活,擔(dān)心可能是性病,不好意思到醫(yī)院就診,于是就一直拖著。直到上周她發(fā)現(xiàn)皮疹范圍逐漸擴(kuò)大,并出現(xiàn)瘙癢等癥狀,于是趕緊來到我院就診。

初步了解患者大致情況后,我先對患者進(jìn)行了查體和相關(guān)檢查,其中查體可見:胸、背、腹、臀及四肢泛發(fā)紅斑及紅色斑丘疹,表面有少許皮屑,皮疹排列無規(guī)律。手掌、足底處見有硬性膿皰,其邊緣有鱗屑,頸、腋等處淋巴結(jié)腫大,外生殖器出現(xiàn)紅斑、丘疹及斑丘疹,微癢。

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檢查結(jié)果返回示:快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR)陽性,滴度 1:64,梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)陽性,人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體初篩試驗(yàn)陰性。

因此,結(jié)合患者癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,明確診斷為二期梅毒,將患者收治入院進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過

聽到診斷后,患者感到害怕,內(nèi)心是比較恐慌的,害怕自己的情況被周圍人知道。因此,在正式治療前,我決定先對患者進(jìn)行健康教育,先使患者了解梅毒這個疾病以及接下來的治療措施、疾病預(yù)后等情況。在充分了解這些信息后,患者的情緒有所緩解,并同意積極配合治療。

我決定對患者采取標(biāo)準(zhǔn)梅毒抗感染治療,于是在確定患者對青霉素不過敏后,患者開始進(jìn)入治療階段。具體治療方案是口服潑尼松,肌內(nèi)注射芐星青霉素粉針劑。3 個月后復(fù)查 RPR 滴度降至 1:8,結(jié)節(jié)萎縮變平,留淡紅色沉著斑。為更徹底治療防止復(fù)發(fā),再次予芐星青霉素粉針肌內(nèi)注射。

三、治療效果

口服潑尼松,肌內(nèi)注射芐星青霉素粉針劑,一個療程結(jié)束后,患者顏面、軀干、四肢、外生殖器斑疹和結(jié)節(jié)較前萎縮,變平,無新發(fā)皮損掌跖暗紅斑基本消退,留有色素沉著。

治療3 個月后復(fù)查 患者RPR 滴度降至 1:8,結(jié)節(jié)萎縮變平,留淡紅色沉著斑,為更徹底治療防止復(fù)發(fā),再次予芐星青霉素粉針肌內(nèi)注射。

鞏固治療結(jié)束后,復(fù)查快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度降至1:2,同時患者至今無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

四、注意事項(xiàng)

1、治療后應(yīng)定期隨訪,進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢查及影像學(xué)檢查以考察療效。一般至少堅持3年,第一年內(nèi)每三個月復(fù)查一次,第二年內(nèi)每半年復(fù)查一次,第三次在年末復(fù)查一次。

2、學(xué)習(xí)并了解疾病相關(guān)知識,避免高危性生活以及不潔的血液制品或其它生物制品,若發(fā)生相關(guān)高危行為,應(yīng)及時回醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

3、梅毒患者在未治愈前應(yīng)禁止性行為,如有發(fā)生則必須使用安全套。因?yàn)槊范局饕ㄟ^性行為等方式傳播,所以患者性伴侶及家屬也應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,排除是否感染梅毒。

4、日常飲食保證營養(yǎng)攝入,注意勞逸結(jié)合,進(jìn)行必要的功能鍛煉,保持良好的心態(tài),提高機(jī)體免疫力。

五、個人感悟

梅毒是由蒼白螺旋體感染所致的性傳播疾病,梅毒臨床上分三期,一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳,多發(fā)生在比較隱蔽的私密部位,皮損多單發(fā),且常無自覺癥狀而被忽視,所以多數(shù)病人和我這次就診的患者一樣多在二期梅毒疹出現(xiàn)才就診。

和這位患者一樣,大多數(shù)梅毒患者都存在不潔的性行為,對于這種原因引起的梅毒,不僅自己要來醫(yī)院接受治療,也要讓自己的性伴侶一起來醫(yī)院就診,如果性伴侶也感染上梅毒,但沒有得到及時治療,患者還會因?yàn)樾陨钤俅卧斐筛腥?。所以,對于梅毒患者,只有將傳播途徑掐斷,才能從根本上治療該病?/span>


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