打呼嚕（醫(yī)學(xué)術(shù)語為鼾癥、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合癥）是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時(shí)間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。

打呼嚕是由什么原因引起的？

　　在醫(yī)學(xué)上，打鼾稱為“睡眠呼吸終止癥候群”。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，打鼾問題以男性較為嚴(yán)重，男與女的比例是“6比1”。另一方面，男性打鼾開始得較早，大約在20歲以后就有可能發(fā)生，女性較男性為遲，多數(shù)發(fā)生在40歲以后。 在醫(yī)學(xué)理論上，打鼾是由于以下3種原因引起：

　　1、中樞性方面的疾病引起。

　　2、阻塞性方面的疾病引起。

　　3、混合性方面的疾病引起　。

　　一般而言，大人以混合性癥狀所引起的最多，小孩則以阻塞性的問題最多。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，打鼾也很可能因?yàn)樯眢w上的其他病因造成。目前的醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，高血壓及心血管疾病患者打鼾的機(jī)率較高，體型較常人肥胖者也較容易出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象，另外如胸部有毛病，糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病患者都較常有打鼾的問題。

打呼嚕應(yīng)該如何診斷？

　　多導(dǎo)睡眠圖是診斷鼾癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有其它檢查方法不可替代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極，多導(dǎo)睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運(yùn)動(dòng)、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)參數(shù)的圖形，此即為多導(dǎo)睡眠圖。多導(dǎo)睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況(區(qū)分睡眠和醒覺，判斷睡眠深淺)、呼吸情況和心臟狀況，作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷;根據(jù)呼吸暫停指標(biāo)，可以判斷呼吸暫停的類型，如阻塞性、中樞性和混合性;還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥，并評(píng)定鼾癥的嚴(yán)重程度。

　　鼾癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時(shí)上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞，致使睡眠時(shí)打鼾，但很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧，對(duì)健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時(shí)上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導(dǎo)致呼吸氣流停止10秒以上，稱為發(fā)生一次呼吸暫停;如果1小時(shí)睡眠中呼吸暫停發(fā)生5次以上，則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即鼾癥。

打呼嚕容易與哪些癥狀混淆？

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和多導(dǎo)眠記錄儀的監(jiān)護(hù)結(jié)果即可對(duì)這幾種類型的睡眠呼吸紊亂做出明確診斷有時(shí)需與其它疾病如肺心病睡眠呼吸紊亂樣現(xiàn)象相鑒別

　　需要注意的是盡管健康人REM睡眠時(shí)相呼吸較規(guī)則但在睡眠開始時(shí)也可見到幾分鐘的呼吸不穩(wěn)定時(shí)期到穩(wěn)定睡眠后就消失這一時(shí)期看到的呼吸暫停不存在呼吸運(yùn)動(dòng)易被誤認(rèn)為CSAS無癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停但通常每晚少于20次僅有輕度動(dòng)脈血氧飽和度降低如果發(fā)生在REM睡眠時(shí)相由于喚醒反應(yīng)減弱可導(dǎo)致明顯的動(dòng)脈血氧飽和度下降

　　此外易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種：①癲癇 沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停如發(fā)生在睡眠時(shí)或睡眠樣的發(fā)作后狀態(tài)可與睡眠呼吸暫?；煜山柚X電圖鑒別②陳-施氏呼吸 可見于心輸出量減少或循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)的患者以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人很難與中樞性呼吸暫停區(qū)別而且兩者可并存但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和從小到大然后變小至呼吸暫停呼吸暫停時(shí)間較短中樞性呼吸暫停傾向于突然發(fā)生常合并喚醒反應(yīng)呼吸暫停時(shí)間較長(zhǎng)可達(dá)60s此外陳-施氏 呼吸可持續(xù)到清醒狀態(tài)而中樞性呼吸暫停在清醒時(shí)不出現(xiàn)并且常在REM睡眠時(shí)加重

　　OSAS也可與CSAS肥胖低通氣綜合征上氣道阻力綜合征共同存在或獨(dú)立發(fā)生但單純的OSAS病人在清醒狀態(tài)通常無高碳酸血癥而肥胖低通氣綜合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg

　　慢阻塞性肺病患者睡眠時(shí)可伴有明顯的呼吸和氣體交換功能惡化主要是嚴(yán)重的動(dòng)脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常如呼吸暫停和呼吸不足在REM睡眠時(shí)相最明顯其機(jī)制尚不清楚可能與該睡眠時(shí)相伴有的呼吸活動(dòng)異常有關(guān)另外這些患者清醒時(shí)即存在化學(xué)通氣反應(yīng)遲鈍睡眠時(shí)可進(jìn)一步加重減少通氣反應(yīng)此種情況是否診斷睡眠呼吸紊亂及如何命名尚無一致意見。

打呼嚕應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、 增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。

　　2、 避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。

　　3、 對(duì)于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%―10%以上。

　　4、 鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測(cè)，按時(shí)服用降壓藥物。

　　5、 睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。

　　6、 采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。

　　7、 手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。