當腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲，為腸鳴音。腸鳴又稱\"腹鳴\"，指腸動有聲。本癥首見于《素問?臟氣法時論》，亦稱為\"腸中雷鳴\"、\"腸為之苦鳴\"等?！蹲C治準繩》、《張氏醫(yī)通》、《辯證錄》、《雜病源流犀燭》等對此癥均有論述。脾胃失調(diào)，升降失常。 始終聽不到者，稱為腸鳴音消失(靜腹)，常見于急性腹膜炎。

腸鳴音消失是由什么原因引起的？

　　1、原發(fā)性腹膜炎

　　原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質(zhì)衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

　　2、繼發(fā)性腹膜炎

　　繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。

腸鳴音消失應該如何診斷？

　　急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

　　(一)腹痛

　　這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。

　　(二)惡心、嘔吐：

　　此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。

　　(三)發(fā)熱：

　　突然發(fā)病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。

　　(四)感染中毒性休克：

　　(五)腹部體征：

　　腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個重要標志。

腸鳴音消失容易與哪些癥狀混淆？

　　寂靜腹：若腹腔內(nèi)積液超過500ml以上時，可叩出移動性濁音。聽診腸鳴音一開始即可消失，所謂“寂靜腹”。這個癥狀是由于胃潰瘍性穿孔引起的。急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。

　　腸鳴：是腹中胃腸蠕動漉漉作響的癥狀。在正常情況下，腸鳴聲低弱而和緩，一般難以聞及。當腸道傳導失?；蜃枞煌〞r，則腸鳴音高亢而頻急。臨床根據(jù)作響的部位及聲音來判斷病位和病性。

　　胃腸道脹氣：在臨床上是十分常見的，常表現(xiàn)為噯氣、腹脹腹痛和矢氣(放屁)。正常成人每天胃腸道潴留約100-150ml少量的氣體，當氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣。一是隨吞咽或飲水等將空氣吞入胃腸道，二是食物在腸道內(nèi)被細菌酵解產(chǎn)生氣體，三是氣體從血管內(nèi)彌散至腸腔。

　　鼓腸：可見于腸麻痹，是因各種原因影響到腸道植物神平衡、或影響到腸道局部神經(jīng)傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮，使經(jīng)系統(tǒng)的腸管擴張蠕動消失，不能將腸內(nèi)容物推向前進而引起。麻痹性鼓腸為燒傷后敗血癥常見癥狀可伴神志改變，創(chuàng)面可短時變壞，色澤污暗，壞死足智及分泌物增多、易出血。

　　腸蠕動減少：腸蠕動減少可以引起便秘等疾病。便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難;或糞質(zhì)不于，排出不暢。可伴見腹脹，腹痛，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。

腸鳴音消失應該如何預防？

　　多數(shù)腹膜炎可以預防，對常見的致病原因如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等,應及早發(fā)現(xiàn),及時治療。腹部手術中應嚴格遵守無菌技術，防止胃腸液外溢，以防污染腹腔。兒童期預防上呼吸道感染，增強體質(zhì)，提高身體抗病能力。