HP感染治療的方案都有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
HP感染主要是經(jīng)典的三聯(lián)療法和現(xiàn)在提的四聯(lián)療法;三聯(lián)療法是在中國、日本或者歐美是共用的方法,也就是用PPI也就是質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑或者PPI是是奧美拉唑、艾絲美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等這一類的藥加兩種抗生素;然后四聯(lián)療法就是在這三種藥基礎上再加一個鉍劑,為什么要加鉍劑,通過試驗可以發(fā)現(xiàn)它可以提高5%到10%的幽門螺桿菌的根除率,也就是三聯(lián)療法大概除菌的效果可以達到80%多到90,但是通過加了鉍劑以后可以達到90%到95的處理效果。
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感染了HP會導致胃癌嗎
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韓海嘯
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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對于老人和小孩HP感染如何治療
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- 根據(jù)全國第五屆幽門螺桿菌診治共識,不推薦對14歲以下兒童常規(guī)檢測幽門螺桿菌感染,理由是兒童根除幽門螺桿菌感染會有很多不利因素,第一依從性差。第二對藥物的不良反應耐受性差,第三發(fā)生嚴重疾病比如潰瘍、萎縮、胃癌的風險比較低。第四兒童幽門螺桿菌它具有一定的自限率。第五根除幽門螺桿菌感染后他的復發(fā)率也是高于成人的,那么對于老人家,因為幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法它的副作用,我們要根據(jù)老人的受益和風險來評估,要進行個體化的治療,對于老人幽門螺桿菌因為他的年齡的因素,同時有并發(fā)其它心腦血管病變等并發(fā)癥的問題,所以我們要對其進行風險評估再進行個體化治療。
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李小平
江西省人民醫(yī)院
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Hp陽性是什么意思
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- Hp,即幽門螺旋桿菌,如果Hp陽性,則說明感染了幽門螺旋桿菌,如果已經(jīng)明確Hp陽性,建議及時采取積極的治療措施,以免幽門螺旋桿菌長期存在,誘發(fā)一系列的疾病,比如慢性胃炎、消化性潰瘍,甚至胃癌等。
在治療上,主要采取藥物的治療,常用的治療方案是四聯(lián)療法,它是根除幽門螺旋桿菌最主要的方法。具體的四種藥物主要是一種質(zhì)子泵抑制劑,一種鉍劑,加兩種抗生素,藥物可以有不同的配伍。質(zhì)子泵抑制劑可以選擇奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等等,也可以選擇艾普拉唑腸溶片。鉍劑主要有膠體果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀片。抗生素的選擇就更多了,常見的有阿莫西林、四環(huán)素、替硝唑等藥物,還有克拉霉素。對于部分患者可以使用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,具體哪些人群適合這樣的藥物,可以到醫(yī)院去咨詢,遵醫(yī)囑服用。
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郭秀麗
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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幽門hp值多少算嚴重
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- Hp是幽門螺旋桿菌的簡稱,Hp值多少嚴重不能一概而論,與患者的病情、檢測的方法等因素有關。
通常情況下,如果采用的是碳13呼氣試驗檢測,正常值的范圍一般是在0~4,檢測的值大于4,考慮是陽性的。如果采用的是碳14的呼氣試驗檢測,正常值是小于100,檢測值大于100,則考慮是陽性的。
幽門螺桿菌的檢測呈陽性也不一定代表病情很嚴重,有的人可能長期沒有癥狀,也不會發(fā)病,但是有的人也可以有比較嚴重的表現(xiàn),比如出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍。因此,檢測到幽門螺桿菌陽性以后,要引起重視。
對于幽門螺桿菌陽性的情況,初次治療時,主要是結合地區(qū)耐藥情況以及個人的用藥情況等,采取聯(lián)合治療將其根除。聯(lián)合治療的方案包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種鉍劑這四種藥物。在克拉霉素耐藥率低的地區(qū),也可以應用一些復合包裝的藥物,比如枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片組合包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑。
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陳思文
中國人民解放軍總醫(yī)院
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殺死HP就能阻止胃癌發(fā)生了嗎
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韓海嘯
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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王健
中國中醫(yī)科學院中醫(yī)門診部