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張國棟主任醫(yī)師
普通外科
山西省腫瘤醫(yī)院
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胰腺癌術后的并發(fā)癥有哪些

閱讀:4.75w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胰腺癌術后并發(fā)癥:第一個是胰瘺,胰瘺是胰腺癌術后最常見且危害性極大的并發(fā)癥,也是致死的主要原因,發(fā)生率常常達5%-25%,致死率也經常達到20%左右。第二個是腹腔出血,胰瘺術后腐蝕或者是手術中出現嚴重出血都有可能導致腹腔出血。此外術前梗阻性黃疸伴有肝功能異常者,術后也可能因為凝血功能障礙而造成胰腺斷端等創(chuàng)面的滲血。手術復雜時間長的重癥病人也可能出現彌漫性的血管內凝血,造成創(chuàng)面滲血不止。第三個是消化道出血,術后5天內的消化道出血常是因為胰腺斷端或者胃腸吻合口出血造成的,晚期消化道出血多數因為應激性潰瘍或者吻合口潰瘍引起,往往發(fā)生在術后一周左右。第四點就是感染性并發(fā)癥,腹腔局部性細菌感染是最常見的類型。因為手術創(chuàng)面大,常常有較多的滲液產生,如果引流不暢或是不同程度的發(fā)生吻合口的瘺就可能導致繼發(fā)腹腔的感染,甚至形成腹腔的膿腫。如果出現這樣的情況,則可以做一些充分的引流進行治療。

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    王育生 山西省腫瘤醫(yī)院
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    胰腺癌只有1/5左右的新發(fā)病例是可以進行手術的,其他的患者都難以通過手術達到比較好的治療。對于涉及胰頭的胰頭癌,惠普爾手術是最常用的根治性的手術治療,這是一項主要手術,包括胰十二指腸的切除、胃空腸的吻合以及膽囊空腸的吻合,只要患者能夠耐受并且腫瘤未發(fā)生局部的浸潤或者轉移才可以進行這項手術,對遠端的胰腺切除術,同時還要進行脾切除。術后并發(fā)癥主要包括腹腔內的出血,手術后消化道的出血,胰瘺、膽瘺、吻合口瘺、吻合口潰瘍、腹腔內的感染,甚至可以發(fā)生急性腎功能衰竭、肝功能衰竭、胃儲留。由于手術的創(chuàng)傷非常大,應術前強調深呼吸、咳嗽、早起活動的重要性。指揮患者經常深呼吸,另膽管和胰管引流可以在術后兩到三周關閉,若恢復得順利可以拔除,如果出現了膽汁漏或其他的并發(fā)癥,應當繼續(xù)保留。胰腺癌術后并發(fā)癥較多,類型也較多,但是還是應當樹立信心,胰腺癌的手術在國內比較成熟,在術后的過程中出現了不舒服的情況應及時與醫(yī)護人員進行溝通,盡早處理。
    喬曉媛 山西省腫瘤醫(yī)院
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    陳鑫 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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    段世剛 重慶市第九人民醫(yī)院