肝膽外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師。 2002年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)療系臨床專(zhuān)業(yè),隨后師從于我國(guó)著名肝臟外科學(xué)家朱繼業(yè)教授從事肝膽胰外科和肝臟移植的臨床與基礎(chǔ)研究工作,于2010年獲得博士學(xué)位。
CA199對(duì)確定胰腺癌的診斷,具有非常大的幫助,是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。 治療前的診斷以及治療后隨訪過(guò)程中,都需要反復(fù)復(fù)查CA199。在治療以后通過(guò)檢查CA199,可以判斷治療的效果,比如做完手術(shù)后,CA199指標(biāo),從很高的程度降到正常說(shuō)明手術(shù)做的比較徹底,腫瘤基本上徹底清除。晚期腫瘤進(jìn)行化療放 反而還在升高,提示方案不行需要更改方案。隨訪過(guò)程中CA199指標(biāo),從正常的情況逐漸升高,提示患者又有腫瘤復(fù)發(fā)或者有新的轉(zhuǎn)移灶。 CA199對(duì)整體觀察患者預(yù)后、制定治療方案都是有非常重要的價(jià)值。
膽囊癌是發(fā)生于膽囊黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀非常不典型不容易早期發(fā)現(xiàn)。 患者早期可能沒(méi)有任何的癥狀,以至于在臨床上,會(huì)因?yàn)槟懩医Y(jié)石或者膽囊息肉做手術(shù)切除的時(shí)候,肉眼看不出來(lái)有癌,最后病理報(bào)癌。 部分患者早期去體檢,比如B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁有增厚,這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌。 膽囊結(jié)石、膽囊息肉或者是腺肌癥的患者在定期的隨訪過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)膽囊壁有明顯的改變,有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌。
膽囊癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤。臨床上的好發(fā)人群有: 一、膽囊結(jié)石的患者,結(jié)石的長(zhǎng)期刺激,可能會(huì)誘發(fā)膽囊粘膜細(xì)胞的癌變,比正常人容易發(fā)生膽囊癌。 二、膽囊腺肌癥的患者。 三、膽囊息肉的患者。 在日常生活中,注意定期的體檢,發(fā)現(xiàn)高危因素,應(yīng)該積極地干預(yù)。
姑息性的手術(shù)指:切除膽囊,但是腫瘤沒(méi)有切干凈。主要是腫瘤可能已經(jīng)有比較廣泛的轉(zhuǎn)移、侵犯沒(méi)有辦法完全切除。 除了手術(shù)以外可能還會(huì)做其他治療,比如膽囊堵塞膽管以后做支架治療或者引流治療,這些也可以算作是姑息性治療的范疇,但是傳統(tǒng)意義上說(shuō)的姑息治療大多數(shù)是指姑息性的手術(shù)治療。
早期膽囊癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,后期風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。 進(jìn)展期的膽囊癌,需要部分肝臟的切除,還需要清掃淋巴結(jié),這樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比單純切除膽囊就要增加很多,少數(shù)患者,肝臟浸潤(rùn)比較明顯,有可能需要切除半個(gè)肝臟的根治性切除手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。 術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生肝功能的衰竭,出血一系列的并發(fā)癥。