重癥登革熱主要會(huì)有什么表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
登革熱一般分期,前面為急性發(fā)作期,有些人急性發(fā)作期過了就好了,重癥登革熱患者胃腸表現(xiàn)為肚子痛、惡心、嘔吐,還有身體不同部位的出血癥狀,皮下血腫,嚴(yán)重患者如顱內(nèi)出血,跟中風(fēng)一樣,有基礎(chǔ)疾病的人可能發(fā)生多臟器功能損傷、甚至功能衰竭,一直到威脅生命,少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)這幾種嚴(yán)重表現(xiàn)。
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登革熱會(huì)傳染嗎
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- 登革熱人與人之間不會(huì)傳播。登革熱的傳染源主要是登革熱的病人以及隱性感染者,包括輕型登革熱的病人,主要是通過蚊蟲叮咬傳播,伊蚊叮咬了登革熱的病人以及隱性感染者,伊蚊的唾液就有可能含有登革熱的病毒,伊蚊再去叮咬健康人群,那么伊蚊唾液里面的病毒就可以由血液進(jìn)入到健康人的體內(nèi),就有可能造成發(fā)病。但是目前沒有證據(jù)顯示人與人之間會(huì)傳播,所以在平常的生活中,如果一旦發(fā)現(xiàn)了登革熱的病人,那么盡量做好防蚊的隔離工作,主要是讓病人待在有紗窗、紗門的房間內(nèi),不要到處活動(dòng),以免造成登革熱的擴(kuò)散。
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周翔
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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如何區(qū)別登革熱與流行性出血熱
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- 登革熱跟流行性出血熱有相似的地方,也有不同的地方。流行性出血熱又稱為腎綜合癥出血熱,主要的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)發(fā)熱、休克、充血、出血、高血能量綜合癥等表現(xiàn),發(fā)熱、休克、充血、少尿這些情況可以反復(fù)出現(xiàn),流行性出血熱還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害,患者的小便中可以發(fā)現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)以及沫狀物,這點(diǎn)在登革熱中是很少出現(xiàn)的。登革熱的皮疹非常有特點(diǎn)的,可以出現(xiàn)一些針尖樣的出血點(diǎn),可以大片溶合成斑疹,在登革熱的皮疹當(dāng)中,可以出現(xiàn)比較特征性的正常的皮膚,就像紅色海洋中的島嶼,稱之為皮島現(xiàn)象,那么這個(gè)情況在流行性出血熱患者是看不到的。流行性出血熱可以做血清的流行性出血熱抗體,登革熱可以做登革熱的IGM的抗體,還有相應(yīng)的核酸檢測,如果出現(xiàn)陽性就能夠明確診斷。
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周翔
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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登革熱與流感有什么區(qū)別
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- 登革熱和流感臨床上有些癥狀是相同的,確實(shí)也比較難區(qū)分。登革熱跟流感都有一些病毒感染的表現(xiàn),比如發(fā)熱、流涕、咳嗽,可能還會(huì)出現(xiàn)乏力、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等共同的表現(xiàn),臨床上確實(shí)有時(shí)候比較難區(qū)分,特別是一些不典型的病人更加難區(qū)分,但是登革熱相當(dāng)于流感有一些比較獨(dú)特的地方,比如登革熱會(huì)產(chǎn)生三紅的表現(xiàn),也就是臉紅、脖子紅、上胸部的皮膚發(fā)紅,另外登革熱還會(huì)出現(xiàn)一些特定的皮疹,那么多呈現(xiàn)于軀干四肢充血性的可以看見的針尖樣的出血點(diǎn),部分可以融合成片,成為斑疹,這個(gè)流感是很少出現(xiàn)的,流感也一般不會(huì)出現(xiàn)三紅、皮疹。還有登革熱會(huì)出現(xiàn)一些出血的表現(xiàn),比如皮下的血腫,注射部位的瘀點(diǎn)、瘀斑,鼻出血、牙齒出血等表現(xiàn),但是這些流感基本上是看不到的。對于臨床的確診還是需要做一些血清或分泌物的相關(guān)的病原學(xué)的檢查,比如登革熱需要抽血,做登革熱相應(yīng)的抗體,以及核酸的檢測,如果出現(xiàn)陽性,那么往往就提示是登革熱感染。如果是流感,就需要做一些口、鼻、痰中液體、體液核酸的檢測,還有流感抗原的檢測,如果出現(xiàn)陽性往往也提示流感。
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周翔
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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登革熱需要做哪些檢查
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- 登革熱主要做以下檢查:1、登革熱一般需要抽血化驗(yàn),做登革熱相應(yīng)抗體的檢測,如果檢測出來IGM抗體陽性,往往提示最近感染了登革熱病毒。2、、做登革熱的逆轉(zhuǎn)錄PCR核酸的檢測,如果出現(xiàn)核酸陽性,往往也提示登革熱病毒的感染。3、另外作為登革熱的病人的一個(gè)完整的臨床診斷,還需要做一些其它的檢測,比如血常規(guī),血常規(guī)往往看到白細(xì)胞或血小板的減少,這是非常常見的,還有血生化、心肌酶的檢測,如果出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如肝炎、心肌炎的表現(xiàn),那么生化的指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常。4、另外就是一些影像學(xué)的檢查,比如最常見的胸片以及肺部的CT的檢測,還有腹部的B超、頭顱CT或者磁共振的檢測,還有心超的檢查等。
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周翔
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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登革熱需要如何分型
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- 登革熱根據(jù)登革熱的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)的檢查、影像型的檢查,往往分為普通登革熱和重癥登革熱兩種類型。普通登革熱就是指患者曾經(jīng)到過登革熱的流行地區(qū),比如常見的東南亞地區(qū)、泰國、緬甸這些國家,回國以后,或者居住的環(huán)境當(dāng)中曾經(jīng)有登革熱的病人,然后出現(xiàn)登革熱的一些癥狀,比如高熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等這些情況。還有一些登革熱的典型表現(xiàn),比如軀干部、四肢的皮疹出血點(diǎn),還有出血的表現(xiàn),這些是普通登革熱的表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查還可以出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板的減少。極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)重癥登革熱的表現(xiàn),重癥登革熱主要的表現(xiàn)是出血,可以出現(xiàn)消化道的出血、皮下的血腫、顱內(nèi)出血,還可以表現(xiàn)為休克,比如一些患者非常快的出現(xiàn)血壓下降,血壓可以下降到80、50mmHg以下。重癥病例還會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的臟器的損傷,比如心肌炎、心力衰竭、腦炎、腎功能不全、肝功能不全等,轉(zhuǎn)氨酶可以到達(dá)1000以上,這些是重癥登革熱的表現(xiàn)。另外登革熱的病毒也可以分為4個(gè)血清型,1、2、3、4,4個(gè)血清型,每個(gè)血清型獨(dú)立都不完全相同。
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周翔
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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登革熱的預(yù)后是怎樣的
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- 登革熱一般都是自限性的,比較輕,愈后良好,極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡的病例。去年杭州出現(xiàn)了幾百例登革熱患者,但是無一例因?yàn)榈歉餆岫劳觯@個(gè)還是比較好的,愈后大多良好。那么登革熱的患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、登革熱的患者要臥床休息,進(jìn)食清淡,半流質(zhì)的飲食。2、防蚊的隔離非常重要,一般建議病人待在有紗窗紗門的房間內(nèi),防蚊隔離,一般至少隔離到發(fā)病后的5天。3、對癥治療,登革熱患者如果有高熱的情況建議用一些退熱的藥物,比如對乙酰氨基酚。4、登革熱容易出現(xiàn)出血的情況也要注意,比如胃出血,需要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍Wo(hù)胃黏膜的藥物,防止出血,平時(shí)穿衣服也要盡量寬松,登革熱的皮疹可以出現(xiàn)一些瘙癢、燒灼的不適感,盡量要避免弄傷皮膚,因?yàn)榕獋つw容易造成相應(yīng)的感染,如果出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如心肌炎,建議還是盡快到醫(yī)院去住院治療。
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周翔
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院