如何區(qū)別登革熱與流行性出血熱
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
登革熱跟流行性出血熱有相似的地方,也有不同的地方。流行性出血熱又稱為腎綜合癥出血熱,主要的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)發(fā)熱、休克、充血、出血、高血能量綜合癥等表現(xiàn),發(fā)熱、休克、充血、少尿這些情況可以反復(fù)出現(xiàn),流行性出血熱還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害,患者的小便中可以發(fā)現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)以及沫狀物,這點(diǎn)在登革熱中是很少出現(xiàn)的。登革熱的皮疹非常有特點(diǎn)的,可以出現(xiàn)一些針尖樣的出血點(diǎn),可以大片溶合成斑疹,在登革熱的皮疹當(dāng)中,可以出現(xiàn)比較特征性的正常的皮膚,就像紅色海洋中的島嶼,稱之為皮島現(xiàn)象,那么這個(gè)情況在流行性出血熱患者是看不到的。流行性出血熱可以做血清的流行性出血熱抗體,登革熱可以做登革熱的IGM的抗體,還有相應(yīng)的核酸檢測(cè),如果出現(xiàn)陽(yáng)性就能夠明確診斷。
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登革熱需要做哪些檢查
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- 登革熱主要做以下檢查:1、登革熱一般需要抽血化驗(yàn),做登革熱相應(yīng)抗體的檢測(cè),如果檢測(cè)出來(lái)IGM抗體陽(yáng)性,往往提示最近感染了登革熱病毒。2、、做登革熱的逆轉(zhuǎn)錄PCR核酸的檢測(cè),如果出現(xiàn)核酸陽(yáng)性,往往也提示登革熱病毒的感染。3、另外作為登革熱的病人的一個(gè)完整的臨床診斷,還需要做一些其它的檢測(cè),比如血常規(guī),血常規(guī)往往看到白細(xì)胞或血小板的減少,這是非常常見(jiàn)的,還有血生化、心肌酶的檢測(cè),如果出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如肝炎、心肌炎的表現(xiàn),那么生化的指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常。4、另外就是一些影像學(xué)的檢查,比如最常見(jiàn)的胸片以及肺部的CT的檢測(cè),還有腹部的B超、頭顱CT或者磁共振的檢測(cè),還有心超的檢查等。
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- 登革熱根據(jù)登革熱的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)的檢查、影像型的檢查,往往分為普通登革熱和重癥登革熱兩種類(lèi)型。普通登革熱就是指患者曾經(jīng)到過(guò)登革熱的流行地區(qū),比如常見(jiàn)的東南亞地區(qū)、泰國(guó)、緬甸這些國(guó)家,回國(guó)以后,或者居住的環(huán)境當(dāng)中曾經(jīng)有登革熱的病人,然后出現(xiàn)登革熱的一些癥狀,比如高熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等這些情況。還有一些登革熱的典型表現(xiàn),比如軀干部、四肢的皮疹出血點(diǎn),還有出血的表現(xiàn),這些是普通登革熱的表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查還可以出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板的減少。極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)重癥登革熱的表現(xiàn),重癥登革熱主要的表現(xiàn)是出血,可以出現(xiàn)消化道的出血、皮下的血腫、顱內(nèi)出血,還可以表現(xiàn)為休克,比如一些患者非常快的出現(xiàn)血壓下降,血壓可以下降到80、50mmHg以下。重癥病例還會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的臟器的損傷,比如心肌炎、心力衰竭、腦炎、腎功能不全、肝功能不全等,轉(zhuǎn)氨酶可以到達(dá)1000以上,這些是重癥登革熱的表現(xiàn)。另外登革熱的病毒也可以分為4個(gè)血清型,1、2、3、4,4個(gè)血清型,每個(gè)血清型獨(dú)立都不完全相同。
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- 登革熱一般分期,前面為急性發(fā)作期,有些人急性發(fā)作期過(guò)了就好了,重癥登革熱患者胃腸表現(xiàn)為肚子痛、惡心、嘔吐,還有身體不同部位的出血癥狀,皮下血腫,嚴(yán)重患者如顱內(nèi)出血,跟中風(fēng)一樣,有基礎(chǔ)疾病的人可能發(fā)生多臟器功能損傷、甚至功能衰竭,一直到威脅生命,少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)這幾種嚴(yán)重表現(xiàn)。
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登革熱的預(yù)后是怎樣的
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