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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科
北京大學第一醫(yī)院
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如何區(qū)別登革熱與流行性出血熱

閱讀：1.25k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 如何區(qū)別登革熱與流行性出血熱

精選回答：
  • 登革熱跟流行性出血熱有相似的地方，也有不同的地方。流行性出血熱又稱為腎綜合癥出血熱，主要的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)發(fā)熱、休克、充血、出血、高血能量綜合癥等表現(xiàn)，發(fā)熱、休克、充血、少尿這些情況可以反復出現(xiàn)，流行性出血熱還會出現(xiàn)腎功能損害，患者的小便中可以發(fā)現(xiàn)大量的蛋白質(zhì)以及沫狀物，這點在登革熱中是很少出現(xiàn)的。登革熱的皮疹非常有特點的，可以出現(xiàn)一些針尖樣的出血點，可以大片溶合成斑疹，在登革熱的皮疹當中，可以出現(xiàn)比較特征性的正常的皮膚，就像紅色海洋中的島嶼，稱之為皮島現(xiàn)象，那么這個情況在流行性出血熱患者是看不到的。流行性出血熱可以做血清的流行性出血熱抗體，登革熱可以做登革熱的IGM的抗體，還有相應的核酸檢測，如果出現(xiàn)陽性就能夠明確診斷。
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  • 登革熱需要如何分型
  • 登革熱根據(jù)登革熱的流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室血清學的檢查、影像型的檢查，往往分為普通登革熱和重癥登革熱兩種類型。普通登革熱就是指患者曾經(jīng)到過登革熱的流行地區(qū)，比如常見的東南亞地區(qū)、泰國、緬甸這些國家，回國以后，或者居住的環(huán)境當中曾經(jīng)有登革熱的病人，然后出現(xiàn)登革熱的一些癥狀，比如高熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振、腹痛、腹瀉等這些情況。還有一些登革熱的典型表現(xiàn)，比如軀干部、四肢的皮疹出血點，還有出血的表現(xiàn)，這些是普通登革熱的表現(xiàn)，實驗室檢查還可以出現(xiàn)白細胞或血小板的減少。極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)重癥登革熱的表現(xiàn)，重癥登革熱主要的表現(xiàn)是出血，可以出現(xiàn)消化道的出血、皮下的血腫、顱內(nèi)出血，還可以表現(xiàn)為休克，比如一些患者非?？斓某霈F(xiàn)血壓下降，血壓可以下降到80、50mmHg以下。重癥病例還會出現(xiàn)一些嚴重的臟器的損傷，比如心肌炎、心力衰竭、腦炎、腎功能不全、肝功能不全等，轉(zhuǎn)氨酶可以到達1000以上，這些是重癥登革熱的表現(xiàn)。另外登革熱的病毒也可以分為4個血清型，1、2、3、4，4個血清型，每個血清型獨立都不完全相同。
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  • 登革熱與流感有什么區(qū)別
  • 登革熱和流感臨床上有些癥狀是相同的，確實也比較難區(qū)分。登革熱跟流感都有一些病毒感染的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、流涕、咳嗽，可能還會出現(xiàn)乏力、全身肌肉關節(jié)酸痛等共同的表現(xiàn)，臨床上確實有時候比較難區(qū)分，特別是一些不典型的病人更加難區(qū)分，但是登革熱相當于流感有一些比較獨特的地方，比如登革熱會產(chǎn)生三紅的表現(xiàn)，也就是臉紅、脖子紅、上胸部的皮膚發(fā)紅，另外登革熱還會出現(xiàn)一些特定的皮疹，那么多呈現(xiàn)于軀干四肢充血性的可以看見的針尖樣的出血點，部分可以融合成片，成為斑疹，這個流感是很少出現(xiàn)的，流感也一般不會出現(xiàn)三紅、皮疹。還有登革熱會出現(xiàn)一些出血的表現(xiàn)，比如皮下的血腫，注射部位的瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齒出血等表現(xiàn)，但是這些流感基本上是看不到的。對于臨床的確診還是需要做一些血清或分泌物的相關的病原學的檢查，比如登革熱需要抽血，做登革熱相應的抗體，以及核酸的檢測，如果出現(xiàn)陽性，那么往往就提示是登革熱感染。如果是流感，就需要做一些口、鼻、痰中液體、體液核酸的檢測，還有流感抗原的檢測，如果出現(xiàn)陽性往往也提示流感。
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