什么是一什么是酒精中毒性腦病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
酒精中毒性腦病是長期過量飲酒引起腦部損傷,出現(xiàn)精神神經(jīng)異常,主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關(guān)性癡呆、胼胝體變性(Marchiafava-Bignami?。┑龋皇蔷凭珵E用和酒精中毒患者的重要疾病表現(xiàn),對(duì)人類健康的危害日趨嚴(yán)重。病因是胃腸吸收不良所造成的硫銨(維生素B1)缺乏,所以治療關(guān)鍵是針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良,口服維生素B1效果也不佳,故一般選擇非腸道給藥。當(dāng)體內(nèi)硫胺貯備嚴(yán)重不足時(shí),患者如攝入大量碳水化合物液體則可能誘發(fā)急性腦損傷,表現(xiàn)為慢性酒精中毒性腦病的急性發(fā)病或加重,因此慢性酒精中毒性腦病在發(fā)病初期經(jīng)快速非腸道補(bǔ)充硫胺有望完全恢復(fù)。慢性酒精中毒性腦病的首要治療方法就是戒酒。
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張偉
吉林省腦科醫(yī)院
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- 酒精中毒性腦病是最嚴(yán)重的酒精所致的精神障礙。這病變由于長期飲酒引起慢性中毒后,出現(xiàn)彌漫性皮質(zhì)性腦萎縮,出現(xiàn)腦的毛細(xì)血管與小靜脈增生,內(nèi)皮和外皮細(xì)胞增多,海綿狀組織松散、纖維性星形細(xì)胞增生,嚴(yán)重者病變可涉及乳頭狀體,第三腦室導(dǎo)水管第四疊體區(qū),本癥可以在酒精性柯薩可夫綜合征的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,也可由其他的非酒精性因素引起,酒精中毒性腦病是指急性或亞急性慢性部分患者,可緊接在震顫譫妄后出現(xiàn)三聯(lián)癥,如:嗜睡、眼肌麻痹及共濟(jì)失調(diào),有時(shí)可以出現(xiàn)瞳孔反射障礙、瞳孔大小不等等,對(duì)光反射絕對(duì)遲鈍或凝滯,有時(shí)出現(xiàn)痙攣發(fā)作。
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劉桂霞
吉林省腦科醫(yī)院
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張偉
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- 酒精所致的幻覺癥是1847年首先報(bào)告的,大多數(shù)病人在酒依賴狀態(tài)下,習(xí)慣性飲酒或大量飲酒后突然飲酒量明顯減少或者忌酒,通常在忌酒24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的,以幻覺為主要癥狀的精神病性狀態(tài)。不包括醉酒狀態(tài)下,由于意識(shí)狀態(tài)的改變所產(chǎn)生的錯(cuò)覺、幻覺或妄想,幻覺是酒依賴患者在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的,更多是幻聽持續(xù)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月后消失,而超過半年以上者極少,幻聽開始可以是單純的敲擊聲音或說話聲音,具有原始的器質(zhì)性幻聽的特征,如患者聽到拉槍栓的咔咔聲或槍的射擊聲,聲音使患者感到不安或被威脅,患者受幻聽影響,常有表情恐懼、焦慮,嚴(yán)重者可自殺。
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劉桂霞
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劉桂霞
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有學(xué)者報(bào)道,約占酒依賴患者的2%癡呆的發(fā)生,除了酒精直接作用于腦組織外,還有酒精中毒導(dǎo)致的痙攣、低血糖以及維生素B族的缺乏、腦外傷等大腦綜合性的損害的結(jié)果,變成多層緩慢發(fā)展,初期可有倦怠期,對(duì)事物不關(guān)心,如情感平淡,無抑郁感受的焦慮不安和煩躁,繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)有衣著污垢,不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài),這種狀態(tài)多數(shù)經(jīng)過一年,漸出現(xiàn)有定向力,及識(shí)別記憶障礙,生活需他人幫助的明顯癡呆狀態(tài),在整個(gè)病程的發(fā)展中可見到有柯薩可夫精神病、Wernicke腦病、多發(fā)神經(jīng)炎及酒精依賴戒斷綜合征,晚期僅有片斷的言語、臥床不起、尿失禁等,病程可持續(xù)數(shù)年,預(yù)后不良。
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張偉
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