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曹紅梅副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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帕金森會引起哪些并發(fā)癥

閱讀:4.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

帕金森病主要累及運(yùn)動系統(tǒng),可以影響病人的肌張力以及引起協(xié)調(diào)性平衡障礙等,因此帕金森患者本身不會出現(xiàn)癱瘓,但是病人可以出現(xiàn)運(yùn)動困難,這類患者常見的并發(fā)癥如下:
一、早期會有運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀,非運(yùn)動癥狀表現(xiàn)為睡眠障礙、二便異常、血壓異常,甚至還可以出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙及情緒異常等;后期的并發(fā)癥隨著病情的推移而出現(xiàn),常表現(xiàn)為對藥物的反應(yīng)性差,比如以往吃完藥半小時就起效了,現(xiàn)在可能需要1個小時才起效,且藥效的時間也縮短,可能早期吃美多芭可以維持2~4小時,后期只有1小時左右,又稱劑末現(xiàn)象。
二、中后期病人會出現(xiàn)異動,即動作增多、自主運(yùn)動產(chǎn)生;
三、后期,由于帕金森患者的運(yùn)動功能越來越差,自主活動能力也越來越差,因此在床上翻身、起坐的能力也較差,需要外力輔助完成。且長期臥床還可以出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、皮膚感染以及泌尿系感染。

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    帕金森的并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn): 1、損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥,隨著病情的發(fā)展,震顫,僵直,協(xié)調(diào)功能障礙,會逐漸累及運(yùn)動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發(fā)生骨折等損傷。 2、常并發(fā)心理障礙和智能減損,尤多見于晚期病人,帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫,僵直,動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉,兼之說話含混不清,語調(diào)單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參加社會活動,不去公共場所,疏于人際交往,在治療中及疾病發(fā)展過程中,還可見到失眠、焦慮、抑郁、癡呆等。 3、由于植物神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,表現(xiàn)為:①營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂,與吞咽困難,飲食減少,液體補(bǔ)充不足有關(guān)②食管擴(kuò)張,假憩室形成,食管擴(kuò)約肌功能不良,胸骨后有燒灼感,放射學(xué)證明有胃,食管返流,③胃排空延遲,有人統(tǒng)計(jì)約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹,惡心,嘔吐。
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    帕金森病的隨著它的疾病的進(jìn)展,我們就逐漸的會出現(xiàn)很多的一些并發(fā)癥,比如說隨著他的運(yùn)動癥狀的加重,患者會出現(xiàn)一個站立的不穩(wěn),起步的困難、行走的問題,容易發(fā)生一些轉(zhuǎn)身的時候摔跤、摔倒,導(dǎo)致一個我們的股骨頭的骨折,然后還有發(fā)生顱內(nèi)的出血,主網(wǎng)膜下腔的出血,很常見的老年人就是骨膜下的出血。長期會導(dǎo)致一個硬膜下的積液,最后影響患者的治療情況。第二個方面我們長期服藥以后,會起藥物性的并發(fā)癥,藥物性的并發(fā)癥比較常見的是左旋多巴制劑,長期服用以后會同時會引起我們細(xì)胞的一些損害,比如說會出現(xiàn)癥狀的波動,原來服用以后,可以維持四個小時五個小時,但現(xiàn)在只能維持三個小時,甚至兩個小時,可能出現(xiàn)了一個藥物的并發(fā)癥。另外還有服藥以后半個小時、一個小時左右,會出現(xiàn)一個動作的明顯增多,我們叫它異動癥。隨著疾病的進(jìn)展,異動癥發(fā)生的頻率會越來越高,這個就是它的一個藥物的遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。
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    帕金森病的并發(fā)癥包括藥物并發(fā)癥以及帕金森病本身的一些并發(fā)癥,我們就說患者因?yàn)橹饕切袆舆t緩,好多病人因?yàn)樽呗凡惶€(wěn)當(dāng),然后摔倒以后激發(fā)的骨折,這是他的一個并發(fā)癥。還有一些患者因?yàn)橥萄世щy,導(dǎo)致了一些吸入性肺炎,這也是晚期中帕金森病人最容易合并的并發(fā)癥。這些疾病的預(yù)防主要靠我們一個是藥物調(diào)整,改善患者的運(yùn)動癥狀,然后對患者進(jìn)行一些健康教育,讓他走路的時候要小心或者到了晚期的病人可以用一些輔助工具,防止意外傷害的發(fā)生。還有一些是藥物并發(fā)癥我們通過帕金森病藥物的一個治療,到了中晚期的時候可能出現(xiàn)藥物并發(fā)癥,包括美多芭的治療以后引起了一個劑末現(xiàn)象,或者是運(yùn)動癥狀的波動,吃完藥后病人表現(xiàn)這一段時間很好,但是藥效持續(xù)的時間越來越短,我們叫劑末現(xiàn)象。還有一種情況就是藥物本身用了受體激動劑以后,病人表現(xiàn)為一些失眠、腹痛這些藥物的并發(fā)癥。
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