壓力性尿失禁需要做哪些檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
壓力性尿失禁的確診非常容易，壓力性尿失禁它就是一個癥狀學的診斷。癥狀學的診斷就是，只要有這些癥狀了，就可以確診。但是在確診的同時，一定要排除一些其他的可能的一些干擾的疾病。比如急迫性尿失禁，它和我們的壓力性尿失禁特別的相似，它也是尿失禁，但是體現(xiàn)出來的并不是我們咳嗽，打噴嚏漏尿，而是我們反復的尿急，小便次數(shù)的增多。
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁就是由于腹壓增高所引起的尿液的遺漏，在臨床上是比較多見的，比如她運動了或者咳嗽了或者坐起來了等一些使腹壓增高的動作，使尿液就不自主的流出來，這個就叫做壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是我們女性常見的疾病。常見的病因目前公認的有三個原因：一個就是懷孕和分娩、一個就是體重、一個就是年齡，當然年齡相關(guān)的就是激素水平的原因，為什么會是這幾個原因。首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時候以及順產(chǎn)就會對我們的盆底肌肉造成非常大的壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果我們在產(chǎn)后沒有做到積極的康復的恢復，就可能造成我們對尿道管控的能力的一個減低，另外就是體重都知道盆底底下是個骨性的結(jié)構(gòu)，而底下靠盆底的肌肉在支撐過于的肥胖，內(nèi)臟的器官就會很重對盆底肌有長時間的壓迫也會減弱我們尿道的，對尿液的管控能力，還有一個是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長會一點一點的變少，到了49歲絕經(jīng)以后它會迅速的更快的減少，這種減少以后就會造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮這些都會造成我們管控能力的喪失或者減弱，這樣子就可能再發(fā)生了，我們因為腹壓增高所造成的尿失禁，我們稱之為壓力性尿失禁。
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李旭東
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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壓力性尿失禁如何分度
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- 壓力性要失禁它有不同的分度，首先有根據(jù)癥狀分度的，然后有根據(jù)影像尿動力學分度的，然后有根據(jù)造影分度的造影分度，目前在臨床上使用的較少一些，更多的是使用臨床的分度和露點壓力的分度。首先臨床的分度，臨床的分度我們分為輕度、中度和重度，輕度一般來說偶爾會出現(xiàn)壓力性尿失禁，比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的，中度的這種情況就要多見一些，比如我們跳到廣場舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出，當然重度的時候她就有時候比較嚴重一些，這個病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿，在坐的時候一站起來就可能漏尿，走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿，就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度，精確分度我們用一種壓力來測定，我們知道膀胱再露出來是要有壓力的，這種壓力我們叫做腹部露點壓力ALPP，ALPP正常人是不漏尿的，ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型，她的壓力是要求比較高的，就相當于我們的輕度，在ALPP就是我們的腹部漏的壓力，在60到90厘米水柱我們稱之為中度，這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點相似了，小于60我們稱之為重度，重度也分為很多的類型。當然重度里面也有稍微輕一點的，稍微重一點的很嚴重的病人會產(chǎn)生，甚至低于20厘米水柱，以下的露點壓力，這時候不光是壓力性尿失禁了，她可能出現(xiàn)括約肌的障礙，我們叫做ISD的形勢。
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李旭東
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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壓力性尿失禁怎么治療
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- 壓力性尿失禁治療方法：
1、常規(guī)的訓練，盆底的鍛煉，就是保守治療，行為治療，凱格爾的訓練方式是壓力性尿失禁最常用的一個使用方法；
2、藥物治療：鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物，副作用都相對比較大一些；
3、手術(shù)治療：微創(chuàng)的手術(shù)方法，就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)。
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李旭東
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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如何預防壓力性尿失禁
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- 預防壓力性尿失禁的方法：
1、預防慢性的咳嗽：如果你存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個增大，都是對盆底肌肉的一個損傷；
2、解決長期便秘：便秘會使腹壓增大；
3、鍛煉我們盆底肌肉；
4、體重的過大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對盆底肌肉的壓迫；
5、應(yīng)用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
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李旭東
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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什么是壓力性尿失禁
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- （1）定義壓力性尿失禁(SUI)指噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。（2）病因：各種原因?qū)е碌哪虻乐車谓M織松弛。隨著年齡增長患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45-55歲。生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂常伴隨存在。肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的幾率顯著增加，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。（3）分度：輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊活。重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。
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梅傲冰
貴陽市第二人民醫(yī)院
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁是指在有壓力的狀態(tài)下，出現(xiàn)的小便不受控制和失禁的癥狀，這里的壓力主要是指腹壓。通常增加腹壓的動作，包括打噴嚏、咳嗽、大笑、跑跳、跳繩或跳廣場舞等活動，這個疾病的特點就是在正常的狀態(tài)時沒有漏尿的發(fā)生，而在腹壓突然增高的時候，尿液不自主的流出，對于重度壓力性尿失禁的患者，甚至從坐改變?yōu)檎镜臅r候就有漏尿的發(fā)生，很多嚴重漏尿的患者不敢出門、害怕出門、或者出門前到達目的地之后，首先尋找?guī)谀睦铮驗楹ε虏恍⌒哪驖窳搜澴舆@樣尷尬的事情發(fā)生，所以也不敢參加社交活動，有些患者會產(chǎn)生焦慮、尷尬、或者沮喪的不良情緒，嚴重影響了女性正常的人際交往和社交活動，尿失禁這個病雖然不像腫瘤、癌癥這樣的病威脅女性的生命安全，卻嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，給女性患者帶來了巨大的痛苦和心理壓力，心理角度也把尿失禁稱為社交癌。
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李蕾
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
