泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,2009年于中國康復(fù)研究中心學(xué)習(xí)神經(jīng)泌尿外科,2010年于臺北榮民總院學(xué)習(xí)女性泌尿外科,2012年在美國學(xué)習(xí)盆底疾病治療。長期從事泌尿外科工作,完成陜西省第一例女性壓力性尿失禁TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)、TVT-AJUST術(shù);第一例女性盆底脫垂(子宮及陰道壁脫垂)Apogee盆底重建術(shù)、Perigee盆底重建術(shù)、生物補片盆底重建術(shù);第一例膀胱過度活動癥鏡下膀胱壁肉毒素A注射術(shù)。
陰道炎主要是在陰道內(nèi)產(chǎn)生一些感染,有真菌的感染,還有一般細菌的感染等情況,在做婦科檢查的時候,能夠明顯的能夠看出來陰道內(nèi)的分泌物增多,陰道有豆腐渣樣的東西;尿道炎患者表現(xiàn)出來得是尿急、尿頻、尿痛,甚至尿血的一些癥狀。尿道炎的檢查,首先我們應(yīng)該做一個尿液的常規(guī),看尿液里面有沒有白細胞,細菌數(shù)是怎么樣的,看看有沒有感染的一些跡象。如果我們發(fā)生感染的跡象了,一般來說年輕的女性,發(fā)生以后它往往是一個單純性的感染,我們往往不再需要進一步的檢查了,直接進行治療,簡單的抗生素治療就可以了。但是對于反復(fù)的泌尿系感染,年齡大的泌尿系感染,我們就應(yīng)該更警惕一點,去做個B超,然后去看看有沒有其它的病變,有沒有結(jié)石的存在,有沒有腫瘤的存在,有沒有泌尿系的畸形等。對于反復(fù)發(fā)生泌尿系感染的患者,也應(yīng)該警惕一下,去看看她有沒有膀胱的病變,有沒有腎臟的病變,畸形結(jié)石等。然后對于反復(fù)泌尿系感染,不痊愈的病人,我們要做細菌培養(yǎng),甚至要反復(fù)做細菌培養(yǎng),看她是什么樣的病菌所造成的。
女性小便刺痛,我們要根據(jù)她不同的年齡,不同的病因來分類。我們最常見的女性的刺痛,是由于泌尿系感染引起的,由于細菌對于膀胱粘膜的一個損傷,損傷到黏膜下的一些神經(jīng),就可能引起我們排尿的疼痛,這些疼痛主要是在排尿時候發(fā)生;還有一種疼痛是女性的外陰疼痛,外陰局部的病變,在尿液的侵蝕的時候,也會發(fā)生疼痛,而膀胱和尿道并沒有問題。還有一種疾病,我們稱之為間質(zhì)性膀胱炎或者是膀胱疼痛綜合癥,這個疾病它并不是由于我們細菌所造成的,目前病因不是很清楚,我們在檢查的時候,她的B超或者尿常規(guī)并沒有異常,但是女性可以發(fā)生非常明顯的尿痛,或者是局部的會陰部的疼痛。
女性尿道綜合征,我們把它叫做LUTS癥狀,就是LUTS癥狀。就是女性下尿路癥狀,這種癥狀常表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛。尿急就是特別有想尿的一種感覺,她和我們尿憋的那種感覺,是不一樣的;尿頻我們認為,一天小便次數(shù)大于八次,或者每天夜尿大于一次,我們認為就是一個尿頻;尿痛就是我們小便的時候有痛的感覺,有些病人發(fā)生在尿的時候,有些病發(fā)生在尿后,另外一些病人會出現(xiàn)排尿困難或者尿失禁等癥狀,我們都把它稱為一個LUTS癥狀。
孕期發(fā)生泌尿系感染,一定要積極的去治療。因為她對胎兒會產(chǎn)生損害的,老百姓有一個錯誤的認識,就認為孕期什么藥都不敢吃,因此發(fā)生泌尿系感染就會扛著。事實上很多抗生素,對患兒的影響是很小的,美國FDA把抗生素對胎兒的影響分為五大類,ABCDEF其中BCD三類,都是可以使用的,這類藥品的使用可以使孕婦得到非常好的康復(fù),對胎兒的影響是很小的。為什么要用抗生素,因為感染對胎兒的影響比抗生素要大得多,因此在孕期發(fā)生感染,一定要積極的去治療。
治療女性泌尿系感染的洗劑,常規(guī)的溫水就可以,直接的溫水清洗就是非常好的;另外有一些抗菌的洗劑,比如高錳酸鉀,它的萬分之一的溶液,可以作為一個非常好的一個洗劑;然后對細菌性感染,有一些抗菌劑的一些洗液,另外還有一些抗真菌的洗液,還有一些中成藥的洗液,比如婦炎潔等等一些洗液。對這些洗液,我們并不建議經(jīng)常的使用。因為泌尿系統(tǒng)感染,外洗并不是一個常用的治療的方法,過度的外洗,反而會增加泌尿系感染的一個發(fā)生率,因此如果患者具有泌尿系感染和婦科炎癥,在婦科大夫的指導(dǎo)下可以用一些洗液,其目的主要是為了治療婦科的陰道炎等疾病,而不是針對泌尿系感染,對于泌尿系感染,我們更建議是口服抗生素的方法。