支架植入以后需要藥物治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
動脈硬化治療是一個終生性的治療。支架植入一般都是在血管狹窄最嚴(yán)重的部位植入，其它部位輕度的版塊，輕度狹窄這些病變的控制都需要靠藥物，包括他丁類的調(diào)脂藥物、阿司匹林氯吡格雷這些抗血小板藥物、β受體阻斷劑、硝酸酯之類這些改善癥狀和預(yù)后的藥物，進(jìn)行一個綜合性的治療。
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植入支架后出血怎么辦
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- 做了支架需要服用一些抗血小板的藥物，這種抗血小板藥物的最大的副作用就是出血，醫(yī)生會根據(jù)出血的程度來評判危險程度來選擇是繼續(xù)的服用藥物還是提暫時停藥，還是要到醫(yī)院來進(jìn)行處理，一般最常見的出血還是皮膚黏膜的瘀斑，一些一般皮下的一些出血，在這種情況下一般不需要停藥，因?yàn)檫@時停藥帶來的風(fēng)險是更大的，會導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞出現(xiàn)血栓，這種情況下不要擅自停藥一定要跟醫(yī)生聯(lián)系，第二種情況會出現(xiàn)一些明顯一些活動性的出血，比如牙齦出血或者鼻紐就是鼻子出血，這種假如在短時間內(nèi)出現(xiàn)，短時間內(nèi)終止的話也不需要停藥，還有一種就是胃腸道出血，一般都會在出院的時候叮囑患者要觀察大便顏色，如果大便顏色轉(zhuǎn)為由黃轉(zhuǎn)黑而且持續(xù)時間比較長，這時候有可能出現(xiàn)了消化道的出血，盡快就醫(yī)醫(yī)生來幫助評估出血的情況。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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植入支架后用什么藥
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- 比如有高血壓、糖尿病、高脂血癥這樣的病人容易得冠心病，而這一類的患者本來就應(yīng)該服用藥物控制這些慢性病，有一部分患者是到了醫(yī)院以后通過我們的檢查才發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂、高血糖這些問題，從我們的臨床實(shí)踐來說與支架相關(guān)的獨(dú)特藥物只有兩種，一種是阿司匹林，另外一種抗血小板藥物我們叫P2Y血小板抑制劑，這兩種藥物的話是植入支架之后需要配合使用半年到一年時間，根據(jù)你的不同的臨床情況來判斷。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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冠心病支架植入后支架會導(dǎo)致移位嗎
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- 冠心病介入治療的支架植入體內(nèi)以后應(yīng)該說并不會發(fā)生移位的現(xiàn)象。
因?yàn)檠苤Ъ茉谥踩氲倪^程中，有一個球囊已經(jīng)帶著支架進(jìn)入了血管，進(jìn)入血管以后，要把球囊高壓力充分的擴(kuò)張，這樣支架就會完全的貼到血管壁上，應(yīng)該可以用內(nèi)嵌這個詞來形容，內(nèi)嵌到血管壁上，這樣的話就緊貼內(nèi)嵌于血管壁，并不會隨著血流運(yùn)動、活動等一些其他的身體上的活動引起支架移位，這種可能性應(yīng)該說是沒有的。所以有的患者擔(dān)心，做完支架以后能不能活動，能不能打籃球、打乒乓球、打羽毛球、長跑等，應(yīng)該說一點(diǎn)問題都沒有，所以請患者朋友也放心，支架植入以后并不會發(fā)生支架內(nèi)移位的現(xiàn)象。
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邴森
西安市第三醫(yī)院
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支架植入術(shù)后血壓的控制
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- 冠心病支架植入術(shù)后的患者的血壓控制目標(biāo)是沒有特殊要求的，一般來說還是在一百四九十毫米汞柱以上，也就是說高壓不要超過一百四低壓不要超過九十毫米汞柱，一般來說我們在術(shù)后冠心支架植入術(shù)后，都會給予一些就是治療降血壓的藥物。如果患者沒有出現(xiàn)血壓相關(guān)的副作用的話我們也不會進(jìn)行調(diào)整，一般我們觀察指標(biāo)就是我們的收縮壓應(yīng)盡量不要低于九十，舒張壓盡量不要低于六十，而患者也沒有這些癥狀我們說安全的，血壓降低一點(diǎn)也是沒有關(guān)系的，應(yīng)該堅(jiān)持服用降血壓的藥物，因?yàn)樗还馐前蜒獕航档?，另外的話它會幫助你的心功能恢?fù)。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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植入支架后可以運(yùn)動嗎
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- 有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過跑跳這樣的運(yùn)動可能會把支架從心臟里面血管里面跳分解開來，這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，我們的支架是經(jīng)過高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來說我們都要用到八到十個大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來，所以說不用擔(dān)心運(yùn)動對支架有很大的影響，而我們從康復(fù)的角度來考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動，幫助心功能恢復(fù)到一個比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動，一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應(yīng)該在長期的臥床，因?yàn)榕P床以后會對心功能的康復(fù)會有不好的影響，此外長期臥床還會增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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植入支架后如何使用藥物
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- 首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物，其中是阿司匹林，另外一個藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷，另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用，就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，要聯(lián)合使用半年到一年，到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長使用，此外還要服用一個阿托他伐汀，還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物，因?yàn)樗Ч容^好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物，然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物，此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。
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姜宇
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
