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植入支架后出血怎么辦

收聽:5.55w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

植入支架后出血的處理辦法與出血的情況有關(guān),建議患者就醫(yī)治療。
一般最常見的出血是皮膚黏膜的瘀斑,一些皮下的一些出血。這種情況下一般不需要停藥,因?yàn)檫@時(shí)停藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)更大,會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞,出現(xiàn)血栓。這種情況下不要擅自停藥,一定要跟醫(yī)生聯(lián)系。
第二種情況,會(huì)出現(xiàn)一些明顯的活動(dòng)性出血,比如牙齦出血或者鼻紐,就是鼻子出血,這種假如在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn),短時(shí)間內(nèi)終止的話,也不需要停藥。
還有一種是胃腸道出血,一般在出院時(shí)醫(yī)生都會(huì)叮囑患者要觀察大便顏色,如果大便顏色由黃轉(zhuǎn)黑,而且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),這時(shí)候就可能出現(xiàn)了消化道的出血,患者應(yīng)盡快就醫(yī),找醫(yī)生幫助,評(píng)估出血的情況。
可怕的出血,就是致命的出血,是腦出血、脊髓出血和眼底出血,這些出血可能危及生命。

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    姜宇副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 血管內(nèi)支架植入后的注意事項(xiàng)主要有以下幾方面: 一、定期隨訪,包括一個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年的隨訪、主要隨訪有彩超等檢查方式。 第二,抗凝藥物的服用,或血小板抗聚集藥物的服用,經(jīng)常用到阿司匹林,也可用阿司匹林結(jié)合利伐沙班服用,利伐沙班的量可少一點(diǎn),以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。 第三、清淡飲食的食入,特別要注意高蛋白飲食的適度問(wèn)題。

    代鴻華副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科
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  • 有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過(guò)跑跳這樣的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)把支架從心臟里面血管里面跳分解開來(lái),這種擔(dān)心其實(shí)是多余的,我們的支架是經(jīng)過(guò)高壓系統(tǒng)釋放的,用一般來(lái)說(shuō)我們都要用到八到十個(gè)大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上,這種情況下支架血管幾乎是連為一體的,受外力的影響很難把支架給血管分離開來(lái),所以說(shuō)不用擔(dān)心運(yùn)動(dòng)對(duì)支架有很大的影響,而我們從康復(fù)的角度來(lái)考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動(dòng),幫助心功能恢復(fù)到一個(gè)比較理想的狀態(tài),還有一些患者比如說(shuō)急性心梗了,他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動(dòng),一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動(dòng)甚至做一些輕微的體力鍛煉,而不應(yīng)該在長(zhǎng)期的臥床,因?yàn)榕P床以后會(huì)對(duì)心功能的康復(fù)會(huì)有不好的影響,此外長(zhǎng)期臥床還會(huì)增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。

    姜宇副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物,其中是阿司匹林,另外一個(gè)藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷,另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用,就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,要聯(lián)合使用半年到一年,到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來(lái)決定是否還要延長(zhǎng)使用,此外還要服用一個(gè)阿托他伐汀,還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物,因?yàn)樗Ч容^好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物,然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說(shuō)低效的他汀藥物,此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。

    姜宇副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 冠心病患者在植入支架以后,這種支架內(nèi)狹窄得到改善,就是說(shuō)你通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻掃m當(dāng)?shù)乃幬镏委?。所以說(shuō)很多患者他在不了解這種情況的時(shí)候,對(duì)這個(gè)支架很恐怖很恐懼,其實(shí)我們講在臨床上我們經(jīng)常是,一旦你診斷了冠心病。也就是說(shuō)冠狀動(dòng)脈已經(jīng)有粥樣硬化了。這種情況下就要常規(guī)的使用抗血小板調(diào)脂等治療。如果說(shuō)你合并有高血壓有其他的疾病,在進(jìn)行相關(guān)的比如說(shuō)控制血壓控制血糖,還有平時(shí)的要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。我們提倡的運(yùn)動(dòng)是快步走,比如說(shuō)你每天要快步走半個(gè)小時(shí)到四十分鐘,甚至一個(gè)小時(shí),就是對(duì)患者健康的還是非常有意義的。

    姜醒華主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    進(jìn)行支架植入,就是為了患者能進(jìn)行正常的工作學(xué)習(xí)和生活。而對(duì)于急性心肌梗死的患者,進(jìn)行支架植入是為了挽救患者的生命,有生命才能談后面的事情。所以對(duì)于一個(gè)血管完全堵塞的急性心肌梗死的患者,一定要相信醫(yī)生信賴醫(yī)院,只要患者第一時(shí)間開通血管,他這個(gè)心肌壞死的就少,以后的心功能狀態(tài)就恢復(fù)的好,就更能勝任日常的工作學(xué)習(xí)和生活。

    游志剛主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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