膝關(guān)節(jié)截骨手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)截骨手術(shù)從專業(yè)角度來(lái)說(shuō),最理想的適應(yīng)癥很簡(jiǎn)單:一是年輕;二是腿越歪越好,越年輕越歪,越及早的進(jìn)行保膝手術(shù),效果越滿意。年輕意味著病人的活躍程度高,不同年齡的人每天日常需求干的事不一樣,所以年輕腿越歪,做這種手術(shù)越合理。
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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中如何進(jìn)行截骨
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楊鍇
鄭州市中心醫(yī)院
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什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的截骨術(shù)
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曹光磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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哪些人適合做顴骨截骨手術(shù)
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張笑天
北京圣嘉新醫(yī)療美容醫(yī)院
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截骨手術(shù)是如何做的
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- 截骨手術(shù)是如何做的,實(shí)際上因?yàn)?,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展的原因,使得這種手術(shù)變得更容易了,而且更微創(chuàng)了,那么過(guò)去為什么說(shuō),70年代發(fā)明了這種手術(shù)之后,后來(lái)到90年代就沉淪了,因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候材料學(xué)很差,手術(shù)的精確性也比較差,還有一點(diǎn)手術(shù)之后的,因?yàn)槲覀兪且趺醋瞿?,是要把骨頭鋸個(gè)縫,相當(dāng)于人造一個(gè)不全的骨折,那么當(dāng)時(shí)的這種材料,就是固定的材料,沒(méi)有現(xiàn)在那么好,那么就要打一個(gè)石膏,就是人摔折了之后,當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么治療的方案,就是打一個(gè)大石膏,歇上兩三個(gè)月,那病人的功能變得很差,但全膝當(dāng)時(shí)發(fā)明出來(lái)之后,因?yàn)樗且粋€(gè),標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,那大夫,很容易掌握這樣的手術(shù)技術(shù),都能標(biāo)準(zhǔn)化,就是您培訓(xùn)了之后,和我培訓(xùn)了之后,我們做上一年,大家水平都差不多,還有一點(diǎn),它假體的配置的均一性,也比較好,所以它發(fā)生之后,病人術(shù)后很快就可以能走路,能活動(dòng),那比當(dāng)時(shí)的截骨手術(shù),要先進(jìn)很多,但進(jìn)入了21世紀(jì)之后,由于材料學(xué)上發(fā)現(xiàn)了不同,使得截骨術(shù)變得什么呢,變得術(shù)后的康復(fù)過(guò)程更快了,那么現(xiàn)在在我們的腿內(nèi)側(cè),切一個(gè)小口,然后把骨頭鋸一個(gè)小縫,然后把腿調(diào)整之后,撐一塊鋼板,術(shù)后第二天就可以下地,基本可以相當(dāng)于做一個(gè),全膝一樣的康復(fù)過(guò)程,到一個(gè)月的時(shí)候,它外側(cè),因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)不全的鋸的縫,外側(cè)很快就長(zhǎng)上了,前方我們也進(jìn)行了特殊處理,前方骨頭有很大的接觸面積,到了一個(gè)月的時(shí)候,前方也長(zhǎng)上了 外側(cè)也長(zhǎng)了,病人就可以完全吃勁了,而且由于他膝蓋里邊的韌帶,還有所有的關(guān)節(jié)都保留了,他功能更好了,我們做過(guò)最簡(jiǎn)單的比較,做完全膝的病人,真正能蹲的人,我為什么要強(qiáng)調(diào)真正能蹲,就不是半蹲,深蹲那種狀態(tài),全膝的病人,能完成超不過(guò)1%到2%,全膝的病人雖然也能蹲,但是他蹲就是一個(gè)象征性的蹲,因?yàn)槲覀冋嬲リP(guān)節(jié)在蹲的時(shí)候,它大腿骨,實(shí)際要跑到我們小腿骨的后邊,相當(dāng)于一個(gè)半脫位的情況,全膝是人造的,它是不允許發(fā)生這樣的情況,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)這種情況,全膝就脫位了,而自己自然的膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)可以使勁,我們截骨是在一個(gè)關(guān)節(jié)外,進(jìn)行手術(shù)操作,所以它不會(huì)造成,我們做完手術(shù)以后,病人不能完成一個(gè),接近正常人的活動(dòng),所以截骨手術(shù),基本就是一個(gè)這樣的狀態(tài)。
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曹光磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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截骨手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎
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- 截骨手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎,任何一個(gè)手術(shù)都有并發(fā)癥的,但這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥,它所帶來(lái)的這種危害,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于,我們?nèi)リP(guān)節(jié)置術(shù),可能出現(xiàn)的問(wèn)題,尤其是當(dāng),因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在除了做手術(shù)之外,我們還要進(jìn)行一些,技術(shù)的普及化的教育,當(dāng)醫(yī)生經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)化教育之后,他真正因?yàn)樗夹g(shù)原因,所帶來(lái)的問(wèn)題是非常小的,而且還有一點(diǎn),這種手術(shù)我們所有的骨手術(shù),最擔(dān)心的是感染,如果是一個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù),發(fā)生感染,和一個(gè)膝關(guān)節(jié)外手術(shù)發(fā)生感染,它所付出的代價(jià),是完全不一樣的,它的處理起來(lái)的難度,也完全不一樣,人造的膝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生感染,就是災(zāi)難了,而這個(gè)手術(shù)假如發(fā)生感染,我們處理起來(lái)很容易,甚至實(shí)在不行,我們把我們的鋼板去掉之后,它感染就控制了,而我們的膝關(guān)節(jié),還是得到保護(hù)的,所以盡管,它也有手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn),但是風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是很低的。
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曹光磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別
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- 截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別,有人做過(guò)一項(xiàng),在美國(guó)做過(guò)一項(xiàng)研究,他把一百個(gè),美國(guó)人喜歡打高爾夫球,那這個(gè)人做研究就說(shuō),在喜歡打高爾夫球這些人里邊,膝蓋出問(wèn)題了,他需要換關(guān)節(jié),那換了,換完之后他統(tǒng)計(jì)了一下,大家都已經(jīng)康復(fù)完了,過(guò)了一年,他統(tǒng)計(jì)了一下,這一百個(gè)人到底還有多少人,能重返高爾夫球場(chǎng),以及多少人,能夠重新走著打完高爾夫球,很有意思,最后結(jié)果讓大家很吃一驚,只有14%的人,可以走著打完高爾夫球,那為什么是這樣呢,因?yàn)槿リP(guān)節(jié)置換術(shù),雖然解決病人疼痛了,但由于,它拿掉了我們自己的韌帶,而打高爾夫球的我們需要什么,我們需要上下坡,也叫上下果嶺的運(yùn)動(dòng),而這個(gè)是對(duì)于膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō),有韌帶的和沒(méi)韌帶的,它的膝蓋的穩(wěn)定性,是完全不一樣的,而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)做完之后,因?yàn)樗琼g帶都拿掉了,它只是說(shuō)用人工的假體,來(lái)替代了韌帶,它替代能力又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及,我們?nèi)梭w自身的東西,所以這個(gè)病人很難堅(jiān)持著走完,走著打完,雖然他還能打高爾夫球,但是他高爾夫球的質(zhì)量,就不一樣了,那這也就意味著什么呢,我們對(duì)于年輕的病人,即使他磨損也比較重了,只要他另外一側(cè)的軟骨是好的,我們更推崇的是做截骨的手術(shù),讓病人既保留自己主要的結(jié)構(gòu),同時(shí)又能保留一個(gè),非常好的功能狀態(tài),所以截骨手術(shù),就是一個(gè)保留膝關(guān)節(jié)的手術(shù),我們戲也稱為修修的手術(shù),是把它修一修,而不是直接就報(bào)廢了。
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曹光磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院