對膝蓋的異常受力的手術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎其中的一個主要因素是異常受力，然后壓力過大所導(dǎo)致的磨損，那么這種方法就是叫截骨術(shù)，現(xiàn)在叫保膝式手術(shù)。把腿掰正，讓異常受力位力量減輕，膝蓋里邊承受壓力就會明顯減輕，通過這種手術(shù)可以保住膝蓋里邊的正常軟骨。
對膝蓋的異常受力的手術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎其中的一個主要因素是異常受力，然后壓力過大所導(dǎo)致的磨損，那么這種方法就是叫截骨術(shù)，現(xiàn)在叫保膝式手術(shù)。把腿掰正，讓異常受力位力量減輕，膝蓋里邊承受壓力就會明顯減輕，通過這種手術(shù)可以保住膝蓋里邊的正常軟骨。
截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別，有人做過一項，在美國做過一項研究，他把一百個，美國人喜歡打高爾夫球，那這個人做研究就說，在喜歡打高爾夫球這些人里邊，膝蓋出問題了，他需要換關(guān)節(jié)，那換了，換完之后他統(tǒng)計了一下，大家都已經(jīng)康復(fù)完了，過了一年，他統(tǒng)計了一下，這一百個人到底還有多少人，能重返高爾夫球場，以及多少人，能夠重新走著打完高爾夫球，很有意思，最后結(jié)果讓大家很吃一驚，只有14%的人，可以走著打完高爾夫球，那為什么是這樣呢，因為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然解決病人疼痛了，但由于，它拿掉了我們自己的韌帶，而打高爾夫球的我們需要什么，我們需要上下坡，也叫上下果嶺的運動，而這個是對于膝關(guān)節(jié)來說，有韌帶的和沒韌帶的，它的膝蓋的穩(wěn)定性，是完全不一樣的，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)做完之后，因為它是韌帶都拿掉了，它只是說用人工的假體，來替代了韌帶，它替代能力又遠遠不及，我們?nèi)梭w自身的東西，所以這個病人很難堅持著走完，走著打完，雖然他還能打高爾夫球，但是他高爾夫球的質(zhì)量，就不一樣了，那這也就意味著什么呢，我們對于年輕的病人，即使他磨損也比較重了，只要他另外一側(cè)的軟骨是好的，我們更推崇的是做截骨的手術(shù)，讓病人既保留自己主要的結(jié)構(gòu)，同時又能保留一個，非常好的功能狀態(tài)，所以截骨手術(shù)，就是一個保留膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，我們戲也稱為修修的手術(shù)，是把它修一修，而不是直接就報廢了。
大家好，經(jīng)常有患者來找我們，說：“我才不到40歲，就開始出現(xiàn)了O型腿”，而且有些患者會說，我的家里好幾個人都是相似的，這說明它的發(fā)生，并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致，可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人，比較年輕，對活動要求也比較高，我們認為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人，做完脛骨截骨高位截骨，使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓，把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè)，可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進行操作，是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步，這樣的病人，做完脛骨高位截骨術(shù)以后，可以最大程度的 恢復(fù)運動能力，生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨，也受到了損傷，可以再考慮，做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了，對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人，是一個非常好的方式，可以推遲或者避免進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折，把它撐開，把力線恢復(fù)到中間，或者是外側(cè)，使疼痛完全消失。
截骨術(shù)叫HTO，它是保膝的一個手術(shù)，也可以稱為保膝手術(shù)。而膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一個終極的治療方式。 我們的膝關(guān)節(jié)的立像不正確，但是這個患者又比較年輕，那么通過改變它的立線，就是改善它的負重來緩解它的膝關(guān)節(jié)疼痛，而他的這個關(guān)節(jié)的軟骨還有本體感受器。這些都是他自己的，所以說這個截骨術(shù)是一個保膝的局限性手術(shù)。 而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終極的治療手術(shù)，同時還有一種手術(shù)叫單髁置換手術(shù)，實際上就可以簡單的理解為早期的手術(shù)，相當(dāng)于我們補牙齒，膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)就相當(dāng)于一個烤瓷牙，我們整個牙齒的表面都壞了，我給他安一個殼。
隨著中國步入老齡化社會，很多老年人的膝關(guān)節(jié)上下樓梯會疼，天氣變冷時會疼，有時還伴有腫脹，那么可能是得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。為什么隨著年齡的增加膝關(guān)節(jié)會疼？那是因為我們的膝關(guān)節(jié)表面在年輕的時候，都有一層軟骨，非常光滑、很厚、韌性很強，加之我們有半月板起緩沖作用，滑液起潤滑作用，可以維持我們的關(guān)節(jié)日復(fù)一日的高速運轉(zhuǎn)。隨著年齡增加軟骨可能會受到小的損傷、破損，半月板也會導(dǎo)致破裂，這時我們就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。軟骨最大的特點是損傷以后修復(fù)非常困難，再生能力很弱，一旦損傷修復(fù)非常困難；因此磨掉的軟骨很難完全長起來，就會導(dǎo)致軟骨越來越薄，最后出現(xiàn)了骨對骨，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的變形，也就是老百姓說的O型腿。出現(xiàn)了o型腿以后，軟骨形成一個不正確的循環(huán)，負性反饋，逐漸的磨損越來越嚴(yán)重，o型腿越來越嚴(yán)重，因此就得了骨性關(guān)節(jié)炎。
下頜角截骨術(shù)一般不太痛。 患者認為手術(shù)和疼痛是緊密相連，就目前手術(shù)觀察疼痛不明顯，主要有兩個原因： 一、痛覺神經(jīng)主要在表皮，比如皮膚、內(nèi)臟，但下頜骨截骨手術(shù)不在表皮。 二、骨頭的手術(shù)里的痛覺神經(jīng)不太敏感，所以絕大多數(shù)的患者疼痛不太明顯。 有些疼痛是有各種原因?qū)е碌模行┦切睦淼囊蛩?，現(xiàn)在麻醉已經(jīng)很發(fā)達，不管是手術(shù)中間還是手術(shù)以后都可以使用。手術(shù)如果有需要可以使用鎮(zhèn)痛泵微量給藥。
