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什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的截骨術(shù)

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對膝蓋的異常受力的手術(shù),骨關(guān)節(jié)炎其中的一個主要因素是異常受力,然后壓力過大所導(dǎo)致的磨損,那么這種方法就是叫截骨術(shù),現(xiàn)在叫保膝式手術(shù)。把腿掰正,讓異常受力位力量減輕,膝蓋里邊承受壓力就會明顯減輕,通過這種手術(shù)可以保住膝蓋里邊的正常軟骨。

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  • 截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別,有人做過一項,在美國做過一項研究,他把一百個,美國人喜歡打高爾夫球,那這個人做研究就說,在喜歡打高爾夫球這些人里邊,膝蓋出問題了,他需要換關(guān)節(jié),那換了,換完之后他統(tǒng)計了一下,大家都已經(jīng)康復(fù)完了,過了一年,他統(tǒng)計了一下,這一百個人到底還有多少人,能重返高爾夫球場,以及多少人,能夠重新走著打完高爾夫球,很有意思,最后結(jié)果讓大家很吃一驚,只有14%的人,可以走著打完高爾夫球,那為什么是這樣呢,因為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),雖然解決病人疼痛了,但由于,它拿掉了我們自己的韌帶,而打高爾夫球的我們需要什么,我們需要上下坡,也叫上下果嶺的運動,而這個是對于膝關(guān)節(jié)來說,有韌帶的和沒韌帶的,它的膝蓋的穩(wěn)定性,是完全不一樣的,而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)做完之后,因為它是韌帶都拿掉了,它只是說用人工的假體,來替代了韌帶,它替代能力又遠遠不及,我們?nèi)梭w自身的東西,所以這個病人很難堅持著走完,走著打完,雖然他還能打高爾夫球,但是他高爾夫球的質(zhì)量,就不一樣了,那這也就意味著什么呢,我們對于年輕的病人,即使他磨損也比較重了,只要他另外一側(cè)的軟骨是好的,我們更推崇的是做截骨的手術(shù),讓病人既保留自己主要的結(jié)構(gòu),同時又能保留一個,非常好的功能狀態(tài),所以截骨手術(shù),就是一個保留膝關(guān)節(jié)的手術(shù),我們戲也稱為修修的手術(shù),是把它修一修,而不是直接就報廢了。

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    大家好,經(jīng)常有患者來找我們,說:“我才不到40歲,就開始出現(xiàn)了O型腿”,而且有些患者會說,我的家里好幾個人都是相似的,這說明它的發(fā)生,并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致,可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人,比較年輕,對活動要求也比較高,我們認為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人,做完脛骨截骨高位截骨,使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓,把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè),可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進行操作,是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步,這樣的病人,做完脛骨高位截骨術(shù)以后,可以最大程度的 恢復(fù)運動能力,生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨,也受到了損傷,可以再考慮,做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了,對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人,是一個非常好的方式,可以推遲或者避免進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折,把它撐開,把力線恢復(fù)到中間,或者是外側(cè),使疼痛完全消失。

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