什么是脛骨高位截骨術
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大家好，經(jīng)常有患者來找我們，說：“我才不到40歲，就開始出現(xiàn)了O型腿”，而且有些患者會說，我的家里好幾個人都是相似的，這說明它的發(fā)生，并不是完全由于軟骨的磨損導致，可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人，比較年輕，對活動要求也比較高，我們認為是脛骨高位截骨術的很好的適應癥。這類病人，做完脛骨截骨高位截骨，使內(nèi)側軟骨磨損不再受壓，把力線轉移到相對正常的外側，可以維持關節(jié)的穩(wěn)定性，關節(jié)內(nèi)我們不進行操作，是一個關節(jié)外的手術。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步，這樣的病人，做完脛骨高位截骨術以后，可以最大程度的 恢復運動能力，生活方式可以不用改變。既使將來外側軟骨，也受到了損傷，可以再考慮，做一個普通的全膝關節(jié)置換就可以了，對于做脛骨高位截骨術的病人，是一個非常好的方式，可以推遲或者避免進行全膝關節(jié)置換術，手術就是在脛骨近端造成一個不全骨折，把它撐開，把力線恢復到中間，或者是外側，使疼痛完全消失。
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大家好，經(jīng)常有患者來找我們，說：“我才不到40歲，就開始出現(xiàn)了O型腿”，而且有些患者會說，我的家里好幾個人都是相似的，這說明它的發(fā)生，并不是完全由于軟骨的磨損導致，可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人，比較年輕，對活動要求也比較高，我們認為是脛骨高位截骨術的很好的適應癥。這類病人，做完脛骨截骨高位截骨，使內(nèi)側軟骨磨損不再受壓，把力線轉移到相對正常的外側，可以維持關節(jié)的穩(wěn)定性，關節(jié)內(nèi)我們不進行操作，是一個關節(jié)外的手術。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步，這樣的病人，做完脛骨高位截骨術以后，可以最大程度的 恢復運動能力，生活方式可以不用改變。既使將來外側軟骨，也受到了損傷，可以再考慮，做一個普通的全膝關節(jié)置換就可以了，對于做脛骨高位截骨術的病人，是一個非常好的方式，可以推遲或者避免進行全膝關節(jié)置換術，手術就是在脛骨近端造成一個不全骨折，把它撐開，把力線恢復到中間，或者是外側，使疼痛完全消失。
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脛骨高位截骨術的原理就是糾正肢體的力線，正常人肢體承重力線是通過脛骨平臺偏內(nèi)的地方。
由于內(nèi)側平臺長期受力多于外側平臺，再加上年齡大后內(nèi)側平臺的骨質(zhì)比外側平臺稍弱，會引起內(nèi)側平臺的塌陷，病變。
截骨通過把力線矯正，從內(nèi)側把它移到外側，讓外側軟骨相對比較好的關節(jié)去做主要的承重部分，從而讓內(nèi)側損傷的軟骨減輕它的壓力，給它提供一個修復條件。
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脛骨就是小腿的上段，小腿稱為脛骨，脛骨高位就是小腿的上段，稱為脛骨高位。截骨術就是想矯正也是畸形矯正，碰到一些羅圈腿都變了，可能到十八九二十歲以后，骨頭發(fā)育基本都結束 。病人是羅圈腿，像這樣的病人就需要把病人的腿放直，
這是第一種適應癥。第二個就是說，比如說碰到有些病人 年輕的時候有羅圈腿，或者羅圈不是很明顯，但是慢慢走著內(nèi)側摩損就比外側快，造成結果就是慢慢腿變成羅圈，像這樣的病人， 如果年齡比較輕，比如是40多歲50多歲，關節(jié)磨損還不是厲害，第二個換關節(jié)又太早，像這樣的病人，就可以考慮把病人的腿放直，甚至向外，相當于讓它原來是向內(nèi)翻，現(xiàn)在向外翻 ，也就是把負重點向外移 ，病人第一個是不疼了，而且活動是非常靈活，這樣的病人手術做完以后能跑能跳，甚至參加一些競技體育活動 。脛骨最高處截骨矯形，矯正他的o型腿畸形，避免換關節(jié)或者延遲換關節(jié)的年齡，如果40多歲50多歲的，如果說換關節(jié)的話，可能一生要面臨第二次返修，甚至第一次返修甚至第二次返修，如果做完截骨矯形的話，可能避免換關節(jié)，或者延遲十幾年20年再換關節(jié)，這樣話患者可以得到一個非常好治療效果 。
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脛骨高位截骨術術后護理，也是很關鍵，每個病人的術后的康復訓練，都是對于手術的效果是有重大影響。由于脛骨高位截骨術以后，病人的恢復非?？欤覀儾恍枰獜娬{(diào)患者去，被動的活動膝蓋，也不需要練打彎，病人很快就可以達到活動自如的程度。需要注意的做完手術第一個，觀察腿上就是腫脹情況。第二個看傷口滲血情況，如果這兩個如果沒有太大的問題，基本上訓練就是一個常規(guī)的訓練，2到3天以后拄著拐下來走路。下來走路的時間長短是根據(jù)，腿腫脹情況以及病人疼痛情況。如果腫脹不是很厲害，鼓勵患者就是拄著雙拐走路。如果疼痛是傷口疼，我們認為是正常的，可以用點止疼藥。如果說局部有的疼痛或者，患者不太愿意走路，還是強調(diào)患者多走路多加強鍛煉。走的越多活動越多恢復的可能越快，而且病人滿意度也越高。
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關于膝關節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題，其實這個觀點國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點認為不建議打關節(jié)玻璃酸鈉，但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉，確實可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉，根據(jù)病人的膝關節(jié)炎的不同時期，有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉，因為可能一些通過病人的鍛煉，通過一些外服藥口服藥關節(jié)炎可能緩解。如果關節(jié)到了非常嚴重的時候，到了一些骨頭和骨頭磨的時候，那個時候你再打玻璃酸鈉，可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥，已經(jīng)沒有太好的效果了，但是換關節(jié)可能各種顧慮，包括心理原因經(jīng)濟原因，包括疼痛感覺是還沒有那么嚴重，暫時沒有到換關節(jié)年齡?；蛘卟∪吮容^年輕了這個時候我們打玻璃酸鈉，效果還是挺好的。而且臨床反饋回來，打這玻璃酸鈉以后病人，可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個方法，但是一定要醫(yī)生來鑒別關節(jié)到哪個時期。
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大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術。脛骨高位截骨術可以很好地保護 ，保留患者的膝關節(jié)，是一個關節(jié)外的手術，對關節(jié)內(nèi)沒有任何干擾，不打開關節(jié)，因此越來越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術做完以后可以把負重力線，從內(nèi)翻轉移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側的疼痛消失。因為沒有干擾，膝關節(jié)關節(jié)內(nèi)的大部分結構，所以病人恢復比較快，病人恢復以后，可以從事自己喜愛的運動，也可以從事重體力勞動，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術方式簡單，手術操作相對容易，使患者能夠得到，自己保留膝關節(jié)，不用去更換膝關節(jié)，推遲或者避免膝關節(jié)。這樣的手術方式，使膝關節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結構都能得到保留，病人感覺非常自然，運動非常自如。患者做完手術，一般情況下，都會感覺到自己的關節(jié)完全恢復正常。
