脛骨高位截骨術(shù)術(shù)后如何護理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題,其實這個觀點國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點認(rèn)為不建議打關(guān)節(jié)玻璃酸鈉,但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉,確實可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉,根據(jù)病人的膝關(guān)節(jié)炎的不同時期,有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉,因為可能一些通過病人的鍛煉,通過一些外服藥口服藥關(guān)節(jié)炎可能緩解。如果關(guān)節(jié)到了非常嚴(yán)重的時候,到了一些骨頭和骨頭磨的時候,那個時候你再打玻璃酸鈉,可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥,已經(jīng)沒有太好的效果了,但是換關(guān)節(jié)可能各種顧慮,包括心理原因經(jīng)濟原因,包括疼痛感覺是還沒有那么嚴(yán)重,暫時沒有到換關(guān)節(jié)年齡。或者病人比較年輕了這個時候我們打玻璃酸鈉,效果還是挺好的。而且臨床反饋回來,打這玻璃酸鈉以后病人,可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個方法,但是一定要醫(yī)生來鑒別關(guān)節(jié)到哪個時期。
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關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎病人打玻璃酸鈉問題,其實這個觀點國內(nèi)國際上說法是不一樣的。有一些觀點認(rèn)為不建議打關(guān)節(jié)玻璃酸鈉,但是我們臨床發(fā)現(xiàn)打玻璃酸鈉,確實可以解決好多病人的問題。打玻璃酸鈉,根據(jù)病人的膝關(guān)節(jié)炎的不同時期,有不同的治療效果。如果早期不介意打玻璃酸鈉,因為可能一些通過病人的鍛煉,通過一些外服藥口服藥關(guān)節(jié)炎可能緩解。如果關(guān)節(jié)到了非常嚴(yán)重的時候,到了一些骨頭和骨頭磨的時候,那個時候你再打玻璃酸鈉,可能也沒有太大的意義。但是如果介于這兩種也就是吃藥外敷藥,已經(jīng)沒有太好的效果了,但是換關(guān)節(jié)可能各種顧慮,包括心理原因經(jīng)濟原因,包括疼痛感覺是還沒有那么嚴(yán)重,暫時沒有到換關(guān)節(jié)年齡。或者病人比較年輕了這個時候我們打玻璃酸鈉,效果還是挺好的。而且臨床反饋回來,打這玻璃酸鈉以后病人,可以明顯可以得到緩解。所以說玻璃酸鈉是一個方法,但是一定要醫(yī)生來鑒別關(guān)節(jié)到哪個時期。
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脛骨高位截骨術(shù)術(shù)后護理,也是很關(guān)鍵,每個病人的術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,都是對于手術(shù)的效果是有重大影響。由于脛骨高位截骨術(shù)以后,病人的恢復(fù)非???,我們不需要強調(diào)患者去,被動的活動膝蓋,也不需要練打彎,病人很快就可以達(dá)到活動自如的程度。需要注意的做完手術(shù)第一個,觀察腿上就是腫脹情況。第二個看傷口滲血情況,如果這兩個如果沒有太大的問題,基本上訓(xùn)練就是一個常規(guī)的訓(xùn)練,2到3天以后拄著拐下來走路。下來走路的時間長短是根據(jù),腿腫脹情況以及病人疼痛情況。如果腫脹不是很厲害,鼓勵患者就是拄著雙拐走路。如果疼痛是傷口疼,我們認(rèn)為是正常的,可以用點止疼藥。如果說局部有的疼痛或者,患者不太愿意走路,還是強調(diào)患者多走路多加強鍛煉。走的越多活動越多恢復(fù)的可能越快,而且病人滿意度也越高。
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大家好,經(jīng)常有患者來找我們,說:“我才不到40歲,就開始出現(xiàn)了O型腿”,而且有些患者會說,我的家里好幾個人都是相似的,這說明它的發(fā)生,并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致,可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人,比較年輕,對活動要求也比較高,我們認(rèn)為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人,做完脛骨截骨高位截骨,使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓,把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè),可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進(jìn)行操作,是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步,這樣的病人,做完脛骨高位截骨術(shù)以后,可以最大程度的 恢復(fù)運動能力,生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨,也受到了損傷,可以再考慮,做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了,對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人,是一個非常好的方式,可以推遲或者避免進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折,把它撐開,把力線恢復(fù)到中間,或者是外側(cè),使疼痛完全消失。
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大家好,越來越多的患者,接受了脛骨高位截骨術(shù);脛骨高位截骨術(shù)后,患者的負(fù)重的力線,從內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到中間,或者外側(cè),病人的疼痛消失。由于病人希望早負(fù)重 早下地 早活動,因此一般內(nèi)側(cè)我們要上一個鋼板,鋼板一般就上矯形鋼板,矯形鋼板最大的特點 ,強度不是特別強,但是足夠支撐200公斤的強度,在早期可以使病人早點負(fù)重下地。那么鋼板在骨折愈合以后是否要???一般情況下,如果病人內(nèi)側(cè)沒有特殊的不舒服的感覺,可以不取 ,如果說病人感覺到,內(nèi)側(cè)疼痛或者有些激惹的癥狀可以取掉;取鋼板也非常簡單,多數(shù)情況下,取鋼板手術(shù),就半個小時就可以完成。我們跟患者一般講,是這樣的,內(nèi)側(cè)的鋼板,是不影響運動的,不影響感覺的,如果說病人沒有特殊要求,沒有特殊的不適的感覺,我們是不需要取的,因為鋼板是符合解刨結(jié)構(gòu)的,緊貼在脛骨的內(nèi)側(cè)面,不會對人體產(chǎn)生,特殊的影響。
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脛骨高位截骨術(shù)的原理就是糾正肢體的力線,正常人肢體承重力線是通過脛骨平臺偏內(nèi)的地方。
由于內(nèi)側(cè)平臺長期受力多于外側(cè)平臺,再加上年齡大后內(nèi)側(cè)平臺的骨質(zhì)比外側(cè)平臺稍弱,會引起內(nèi)側(cè)平臺的塌陷,病變。
截骨通過把力線矯正,從內(nèi)側(cè)把它移到外側(cè),讓外側(cè)軟骨相對比較好的關(guān)節(jié)去做主要的承重部分,從而讓內(nèi)側(cè)損傷的軟骨減輕它的壓力,給它提供一個修復(fù)條件。
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脛骨就是小腿的上段,小腿稱為脛骨,脛骨高位就是小腿的上段,稱為脛骨高位。截骨術(shù)就是想矯正也是畸形矯正,碰到一些羅圈腿都變了,可能到十八九二十歲以后,骨頭發(fā)育基本都結(jié)束 。病人是羅圈腿,像這樣的病人就需要把病人的腿放直,
這是第一種適應(yīng)癥。第二個就是說,比如說碰到有些病人 年輕的時候有羅圈腿,或者羅圈不是很明顯,但是慢慢走著內(nèi)側(cè)摩損就比外側(cè)快,造成結(jié)果就是慢慢腿變成羅圈,像這樣的病人, 如果年齡比較輕,比如是40多歲50多歲,關(guān)節(jié)磨損還不是厲害,第二個換關(guān)節(jié)又太早,像這樣的病人,就可以考慮把病人的腿放直,甚至向外,相當(dāng)于讓它原來是向內(nèi)翻,現(xiàn)在向外翻 ,也就是把負(fù)重點向外移 ,病人第一個是不疼了,而且活動是非常靈活,這樣的病人手術(shù)做完以后能跑能跳,甚至參加一些競技體育活動 。脛骨最高處截骨矯形,矯正他的o型腿畸形,避免換關(guān)節(jié)或者延遲換關(guān)節(jié)的年齡,如果40多歲50多歲的,如果說換關(guān)節(jié)的話,可能一生要面臨第二次返修,甚至第一次返修甚至第二次返修,如果做完截骨矯形的話,可能避免換關(guān)節(jié),或者延遲十幾年20年再換關(guān)節(jié),這樣話患者可以得到一個非常好治療效果 。