截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的區(qū)別,有人做過一項,在美國做過一項研究,他把一百個,美國人喜歡打高爾夫球,那這個人做研究就說,在喜歡打高爾夫球這些人里邊,膝蓋出問題了,他需要換關(guān)節(jié),那換了,換完之后他統(tǒng)計了一下,大家都已經(jīng)康復(fù)完了,過了一年,他統(tǒng)計了一下,這一百個人到底還有多少人,能重返高爾夫球場,以及多少人,能夠重新走著打完高爾夫球,很有意思,最后結(jié)果讓大家很吃一驚,只有14%的人,可以走著打完高爾夫球,那為什么是這樣呢,因為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),雖然解決病人疼痛了,但由于,它拿掉了我們自己的韌帶,而打高爾夫球的我們需要什么,我們需要上下坡,也叫上下果嶺的運動,而這個是對于膝關(guān)節(jié)來說,有韌帶的和沒韌帶的,它的膝蓋的穩(wěn)定性,是完全不一樣的,而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)做完之后,因為它是韌帶都拿掉了,它只是說用人工的假體,來替代了韌帶,它替代能力又遠遠不及,我們?nèi)梭w自身的東西,所以這個病人很難堅持著走完,走著打完,雖然他還能打高爾夫球,但是他高爾夫球的質(zhì)量,就不一樣了,那這也就意味著什么呢,我們對于年輕的病人,即使他磨損也比較重了,只要他另外一側(cè)的軟骨是好的,我們更推崇的是做截骨的手術(shù),讓病人既保留自己主要的結(jié)構(gòu),同時又能保留一個,非常好的功能狀態(tài),所以截骨手術(shù),就是一個保留膝關(guān)節(jié)的手術(shù),我們戲也稱為修修的手術(shù),是把它修一修,而不是直接就報廢了。
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下頜角截骨術(shù)痛不痛
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患者認為手術(shù)和疼痛是緊密相連,就目前手術(shù)觀察疼痛不明顯,主要有兩個原因:
一、痛覺神經(jīng)主要在表皮,比如皮膚、內(nèi)臟,但下頜骨截骨手術(shù)不在表皮;
二、骨頭的手術(shù)里的痛覺神經(jīng)不太敏感,所以絕大多數(shù)的患者疼痛不太明顯。
有些疼痛是有各種原因?qū)е碌?,有些是心理的因素,現(xiàn)在麻醉已經(jīng)很發(fā)達,不管是手術(shù)中間還是手術(shù)以后都可以使用。手術(shù)如果有需要可以使用鎮(zhèn)痛泵微量給藥。
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什么是脛骨高位截骨術(shù)
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這是第一種適應(yīng)癥。第二個就是說,比如說碰到有些病人 年輕的時候有羅圈腿,或者羅圈不是很明顯,但是慢慢走著內(nèi)側(cè)摩損就比外側(cè)快,造成結(jié)果就是慢慢腿變成羅圈,像這樣的病人, 如果年齡比較輕,比如是40多歲50多歲,關(guān)節(jié)磨損還不是厲害,第二個換關(guān)節(jié)又太早,像這樣的病人,就可以考慮把病人的腿放直,甚至向外,相當于讓它原來是向內(nèi)翻,現(xiàn)在向外翻 ,也就是把負重點向外移 ,病人第一個是不疼了,而且活動是非常靈活,這樣的病人手術(shù)做完以后能跑能跳,甚至參加一些競技體育活動 。脛骨最高處截骨矯形,矯正他的o型腿畸形,避免換關(guān)節(jié)或者延遲換關(guān)節(jié)的年齡,如果40多歲50多歲的,如果說換關(guān)節(jié)的話,可能一生要面臨第二次返修,甚至第一次返修甚至第二次返修,如果做完截骨矯形的話,可能避免換關(guān)節(jié),或者延遲十幾年20年再換關(guān)節(jié),這樣話患者可以得到一個非常好治療效果 。
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什么是脛骨高位截骨術(shù)
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- 大家好,經(jīng)常有患者來找我們,說:“我才不到40歲,就開始出現(xiàn)了O型腿”,而且有些患者會說,我的家里好幾個人都是相似的,這說明它的發(fā)生,并不是完全由于軟骨的磨損導(dǎo)致,可能存在脛骨的先天性的固有內(nèi)翻。對于這類病人,比較年輕,對活動要求也比較高,我們認為是脛骨高位截骨術(shù)的很好的適應(yīng)癥。這類病人,做完脛骨截骨高位截骨,使內(nèi)側(cè)軟骨磨損不再受壓,把力線轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè),可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)內(nèi)我們不進行操作,是一個關(guān)節(jié)外的手術(shù)。這樣病人可以繼續(xù)從事走山路或者是跪坐、彎曲、跑步,這樣的病人,做完脛骨高位截骨術(shù)以后,可以最大程度的 恢復(fù)運動能力,生活方式可以不用改變。既使將來外側(cè)軟骨,也受到了損傷,可以再考慮,做一個普通的全膝關(guān)節(jié)置換就可以了,對于做脛骨高位截骨術(shù)的病人,是一個非常好的方式,可以推遲或者避免進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)就是在脛骨近端造成一個不全骨折,把它撐開,把力線恢復(fù)到中間,或者是外側(cè),使疼痛完全消失。
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什么是脛骨高位截骨術(shù)
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但有少量報道,下頜角截骨術(shù)術(shù)后會出現(xiàn)一些增生。增生的原因主要有兩方面,一方面有些磨骨骨粉沒有完全清除掉,還有一種情況是肌肉的牽拉,出現(xiàn)少量的凸起,這種情況非常少見。所以只要在手術(shù)中間,注意不要殘留骨粉,增生不太容易發(fā)生。
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鄧誠
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下頜角截骨術(shù)與磨骨的區(qū)別
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磨骨和截骨對比,磨骨的效果要差一些,截骨可以按照需求,截出穩(wěn)定的骨頭,所以效果更明顯。絕大多數(shù)情況都需要截骨,但是對于需求不那么大的患者,也可以采取磨骨的方法,相對更簡單和安全。
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