急性血源性骨髓炎的分期是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們對(duì)于骨髓炎是有分期，我們分為急性期和慢性期，當(dāng)然這中間有一個(gè)過(guò)渡叫假急性期，那么對(duì)于急性骨髓炎的話，到時(shí)候根據(jù)發(fā)燒體征的程度分成不同的程度，對(duì)于分期的話只有分為急性和慢性兩期急性期癥狀，就是剛才說(shuō)的全身性的高燒還有局部的紅腫、熱痛這些臨床癥狀非常明顯。
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血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
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- 血液性骨髓炎，首先是發(fā)病比較急驟，伴有全身性的高燒，硬化性骨髓炎的話，這些現(xiàn)象都很輕甚至?xí)](méi)有，那么而且在早期，血液性骨髓炎的時(shí)候，X線片基本沒(méi)有改變的，片子拍出來(lái)可能是個(gè)正常，而硬化性骨髓炎易發(fā)病，到發(fā)現(xiàn)疼痛的時(shí)候，拍片的時(shí)候就明顯的，這種骨質(zhì)硬化，所以說(shuō)這兩個(gè)病在臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。臨床癥狀也不一樣，臨床癥狀的話往往血源性骨髓炎，伴有明顯的全身發(fā)燒癥狀，硬化性骨髓炎的話相對(duì)較少。第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒，第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。
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宋濤
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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什么是骨髓炎
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- 骨髓炎是一種骨的感染和破壞，可由需氧、厭氧菌分歧桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨糖尿病患者的足部，或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的干骺端本病?；颊叱３霈F(xiàn)局限性骨痛發(fā)熱和不適，則提示骨髓炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。X線變化在感染后3到4周出現(xiàn)，可見(jiàn)骨破壞軟組織腫脹、軟骨下骨板侵襲、椎間盤(pán)間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確，可以進(jìn)行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从?，但無(wú)法區(qū)別感染骨折和腫瘤，可以通過(guò)椎間盤(pán)間隙和感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢進(jìn)行區(qū)分。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何鑒別骨髓炎
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- 骨髓炎可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別：
1.急性化膿性骨髓炎，其特點(diǎn)是具有全身癥狀，10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒(méi)有既往發(fā)作的病史。
2.亞急性血源性骨髓炎，其特點(diǎn)是不具有全身中毒癥狀，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)X線表現(xiàn)，病程超過(guò)10天，沒(méi)有既往發(fā)作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎，其特點(diǎn)是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無(wú)，X線改變常見(jiàn)，有既往感染發(fā)作的病史。
急性化膿性骨髓炎全身來(lái)看應(yīng)與急性風(fēng)濕熱白血病鑒別，從局部X線所見(jiàn)應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細(xì)胞增殖癥等鑒別，骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲，在四肢骨大部分發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端，和骨髓炎相比，其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限，但有時(shí)鑒別困難，需要通過(guò)X線 MRI及活體組織檢查來(lái)鑒別。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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骨髓炎預(yù)后如何
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- 骨髓炎的預(yù)后和以下幾個(gè)因素有關(guān)：治療時(shí)機(jī)、是否療程充分、患兒的年齡 、健康狀況、致病菌的種類。兒童慢性骨髓炎也?？芍斡?，骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一個(gè)典型所見(jiàn)為干骺端的化膿性滲出和壞死。因?yàn)闈B出增多而導(dǎo)致骨內(nèi)壓力升高，感染通過(guò)哈佛系統(tǒng)和佛克曼氏管擴(kuò)散，并形成血栓而導(dǎo)致局部骨的血液循環(huán)障礙，骺板限制了炎癥向骺板擴(kuò)散，通過(guò)?？寺艿竭_(dá)骺板部的骨膜下，推開(kāi)及穿破鼓膜圍繞骨面上下擴(kuò)散，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔而導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎死骨，形成新生骨、包繞死骨、骨包殼，產(chǎn)生竇道排膿，形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸主要包括感染自愈，形成亞急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化膿性骨髓炎以及宿主抵抗力減低導(dǎo)致全身的感染。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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得了骨髓炎怎么辦
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- 得了骨髓炎需要進(jìn)行及時(shí)規(guī)范的抗感染治療，骨髓炎的治療主要分為全身支持治療藥物治療和局部治療，其中以藥物治療最為關(guān)鍵，及時(shí)的采用足量有效的抗生素治療，可以選用兩種以上的廣譜抗生素來(lái)聯(lián)合用藥。培養(yǎng)細(xì)菌的檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)的檢查結(jié)果出來(lái)之后，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)規(guī)定的選擇，抗生素抗感染治療一般來(lái)說(shuō)治療至體溫正常癥狀消退后兩周左右，在藥物治療的同時(shí)，需要進(jìn)行積極的全身支持治療，比如需要注意水電解質(zhì)的平衡，少量多次的輸血進(jìn)食一些容易消化的蛋白質(zhì)。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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骨髓炎如何護(hù)理
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- 骨髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)主要有：
一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過(guò)38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎的退燒類的針劑， 靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類的中成藥，內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)病癥治療處理好控制好細(xì)菌的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
