骨髓炎如何護理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
骨髓炎患者的護理要點主要有：
一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎的退燒類的針劑， 靜脈點滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類的中成藥，內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時，一定要及時準確地對病癥治療處理好控制好細菌的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
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血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
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- 血液性骨髓炎，首先是發(fā)病比較急驟，伴有全身性的高燒，硬化性骨髓炎的話，這些現(xiàn)象都很輕甚至?xí)]有，那么而且在早期，血液性骨髓炎的時候，X線片基本沒有改變的，片子拍出來可能是個正常，而硬化性骨髓炎易發(fā)病，到發(fā)現(xiàn)疼痛的時候，拍片的時候就明顯的，這種骨質(zhì)硬化，所以說這兩個病在臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。臨床癥狀也不一樣，臨床癥狀的話往往血源性骨髓炎，伴有明顯的全身發(fā)燒癥狀，硬化性骨髓炎的話相對較少。第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒，第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。
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宋濤
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什么是骨髓炎
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- 骨髓炎是一種骨的感染和破壞，可由需氧、厭氧菌分歧桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長骨糖尿病患者的足部，或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端本病。患者常出現(xiàn)局限性骨痛發(fā)熱和不適，則提示骨髓炎血白細胞計數(shù)正常，但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。X線變化在感染后3到4周出現(xiàn)，可見骨破壞軟組織腫脹、軟骨下骨板侵襲、椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確，可以進行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染骨折和腫瘤，可以通過椎間盤間隙和感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢進行區(qū)分。
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趙志勇
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如何鑒別骨髓炎
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- 骨髓炎可以從以下幾個方面進行鑒別：
1.急性化膿性骨髓炎，其特點是具有全身癥狀，10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒有既往發(fā)作的病史。
2.亞急性血源性骨髓炎，其特點是不具有全身中毒癥狀，發(fā)病時出現(xiàn)X線表現(xiàn)，病程超過10天，沒有既往發(fā)作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎，其特點是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發(fā)作的病史。
急性化膿性骨髓炎全身來看應(yīng)與急性風(fēng)濕熱白血病鑒別，從局部X線所見應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細胞增殖癥等鑒別，骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲，在四肢骨大部分發(fā)生在長骨干骺端，和骨髓炎相比，其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限，但有時鑒別困難，需要通過X線 MRI及活體組織檢查來鑒別。
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趙志勇
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骨髓炎預(yù)后如何
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- 骨髓炎的預(yù)后和以下幾個因素有關(guān)：治療時機、是否療程充分、患兒的年齡 、健康狀況、致病菌的種類。兒童慢性骨髓炎也常可治愈，骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一個典型所見為干骺端的化膿性滲出和壞死。因為滲出增多而導(dǎo)致骨內(nèi)壓力升高，感染通過哈佛系統(tǒng)和佛克曼氏管擴散，并形成血栓而導(dǎo)致局部骨的血液循環(huán)障礙，骺板限制了炎癥向骺板擴散，通過?？寺艿竭_骺板部的骨膜下，推開及穿破鼓膜圍繞骨面上下擴散，進入關(guān)節(jié)腔而導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎死骨，形成新生骨、包繞死骨、骨包殼，產(chǎn)生竇道排膿，形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸主要包括感染自愈，形成亞急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化膿性骨髓炎以及宿主抵抗力減低導(dǎo)致全身的感染。
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趙志勇
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得了骨髓炎怎么辦
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- 得了骨髓炎需要進行及時規(guī)范的抗感染治療，骨髓炎的治療主要分為全身支持治療藥物治療和局部治療，其中以藥物治療最為關(guān)鍵，及時的采用足量有效的抗生素治療，可以選用兩種以上的廣譜抗生素來聯(lián)合用藥。培養(yǎng)細菌的檢查結(jié)果和藥敏試驗的檢查結(jié)果出來之后，再根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥敏實驗的結(jié)果來規(guī)定的選擇，抗生素抗感染治療一般來說治療至體溫正常癥狀消退后兩周左右，在藥物治療的同時，需要進行積極的全身支持治療，比如需要注意水電解質(zhì)的平衡，少量多次的輸血進食一些容易消化的蛋白質(zhì)。
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趙志勇
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什么是骨髓炎
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- 各種原因引起的骨髓的感染就叫骨髓炎，那么有些是沒有外傷的骨髓炎，也就說身體別的部位，比如說有肺炎，那么當說肺發(fā)炎以后沒有得到控制，肺的感染的細菌可以到骨頭，引起骨頭的感染，也可以引起骨髓炎，那么還有一種骨髓炎，是外傷性骨髓炎也就是說骨頭開放了，外頭有細菌進來，外傷引起骨頭外漏，然后這時候外頭細菌都粘在了骨髓內(nèi)，這外傷性骨髓炎，那么還有就是比如說糖尿病足，引起的骨髓炎，就是由于高糖狀態(tài)、皮膚的感染，抗感染能力降低，從皮膚一直爛到了骨髓內(nèi)，那么也是骨髓炎，所以說凡是各種原因引起的骨頭的感染就叫骨髓炎，骨髓炎是一個非常難治的病，特別是松子骨的骨髓炎就治起來非常難度比較大，所以說要防止骨髓炎的發(fā)生，所以說有輕度感染的時候，要趕緊用抗生素。
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王江寧
