骨髓炎如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)主要有:
一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過(guò)38.5度,此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎的退燒類的針劑, 靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類的中成藥,內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí),一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)病癥治療處理好控制好細(xì)菌的入侵,此時(shí)可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
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宋濤
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何鑒別骨髓炎
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- 骨髓炎可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別:
1.急性化膿性骨髓炎,其特點(diǎn)是具有全身癥狀,10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒(méi)有既往發(fā)作的病史。
2.亞急性血源性骨髓炎,其特點(diǎn)是不具有全身中毒癥狀,發(fā)病時(shí)出現(xiàn)X線表現(xiàn),病程超過(guò)10天,沒(méi)有既往發(fā)作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎,其特點(diǎn)是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無(wú),X線改變常見(jiàn),有既往感染發(fā)作的病史。
急性化膿性骨髓炎全身來(lái)看應(yīng)與急性風(fēng)濕熱白血病鑒別,從局部X線所見(jiàn)應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細(xì)胞增殖癥等鑒別,骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲,在四肢骨大部分發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端,和骨髓炎相比,其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限,但有時(shí)鑒別困難,需要通過(guò)X線 MRI及活體組織檢查來(lái)鑒別。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 骨髓炎的預(yù)后和以下幾個(gè)因素有關(guān):治療時(shí)機(jī)、是否療程充分、患兒的年齡 、健康狀況、致病菌的種類。兒童慢性骨髓炎也常可治愈,骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一個(gè)典型所見(jiàn)為干骺端的化膿性滲出和壞死。因?yàn)闈B出增多而導(dǎo)致骨內(nèi)壓力升高,感染通過(guò)哈佛系統(tǒng)和佛克曼氏管擴(kuò)散,并形成血栓而導(dǎo)致局部骨的血液循環(huán)障礙,骺板限制了炎癥向骺板擴(kuò)散,通過(guò)??寺艿竭_(dá)骺板部的骨膜下,推開(kāi)及穿破鼓膜圍繞骨面上下擴(kuò)散,進(jìn)入關(guān)節(jié)腔而導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎死骨,形成新生骨、包繞死骨、骨包殼,產(chǎn)生竇道排膿,形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸主要包括感染自愈,形成亞急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化膿性骨髓炎以及宿主抵抗力減低導(dǎo)致全身的感染。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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得了骨髓炎怎么辦
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- 得了骨髓炎需要進(jìn)行及時(shí)規(guī)范的抗感染治療,骨髓炎的治療主要分為全身支持治療藥物治療和局部治療,其中以藥物治療最為關(guān)鍵,及時(shí)的采用足量有效的抗生素治療,可以選用兩種以上的廣譜抗生素來(lái)聯(lián)合用藥。培養(yǎng)細(xì)菌的檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)的檢查結(jié)果出來(lái)之后,再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)規(guī)定的選擇,抗生素抗感染治療一般來(lái)說(shuō)治療至體溫正常癥狀消退后兩周左右,在藥物治療的同時(shí),需要進(jìn)行積極的全身支持治療,比如需要注意水電解質(zhì)的平衡,少量多次的輸血進(jìn)食一些容易消化的蛋白質(zhì)。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是骨髓炎
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王江寧
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院