怎么預(yù)防氣管鏡醫(yī)源性交叉感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
這樣預(yù)防氣管鏡醫(yī)源性交叉感染：胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療中心三十多條鏡子，保證每個人一條沒有問題的但是好多其他單位沒有30多條，但它也是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2004年和2007年的內(nèi)鏡洗消規(guī)范的要求執(zhí)行的。保證每個患者用的鏡子是，重復(fù)用是不說，但是都經(jīng)過滅菌消毒的高水平或者滅菌消毒的鏡子。還有我們介入治療中心，因為實力雄厚我們病人基本上都是，每人基本上一條鏡子或者是我們經(jīng)過高水平的消毒或者某些硬件要滅菌以后，給病人才能使用，在我們醫(yī)療環(huán)節(jié)方面，醫(yī)用環(huán)節(jié)上是，你大可放心，我們不可能讓每個交叉感染去發(fā)生的，這一點我得強(qiáng)調(diào)一下，包括讓你術(shù)前去做乙肝五項艾滋病和梅毒抗體，有的患者不理解，要理解我們，我們是為了保護(hù)您或其他患者，如果這個病人，是一個傳染病患者的話，那么我們在預(yù)約登記的時候都已經(jīng)知道他是這樣的情況，我們對他做完鏡子以后，我們更加嚴(yán)格地消毒這條鏡子，以確保我們對每個患者的安全負(fù)責(zé)。
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電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別
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- 纖維支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是光纖，而電子支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是攝像處理器，在醫(yī)生看來，電子支氣管鏡的視野更清晰，圖像的儲存更方便。
支氣管鏡有纖維支氣管，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都是用的電子支氣管鏡，這在呼吸內(nèi)科里面是常規(guī)的檢查手段。跟消化內(nèi)科胃鏡一樣，是常規(guī)檢查手段。所以當(dāng)醫(yī)生建議你支氣管鏡檢查的時候，不要感到恐懼。
電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡是鏡子本身的結(jié)構(gòu)，纖維支氣管鏡的通路，它的傳導(dǎo)通路是纖維光纖。電子支氣管鏡主要就是在近端，它有一個攝像處理器叫CCD，可以把近端所看到的視野傳輸?shù)街行挠嬎銠C(jī)再予以處理。
對于檢查者來說，它的視野更清晰，圖像也更清晰，所以我們現(xiàn)在就說，目前來說很多醫(yī)院大部分都是，電子支氣管鏡，它的圖像的處理，存儲各方面都比，纖維支氣管鏡更方便更先進(jìn)，，電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別：
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魏俊
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
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電子支氣管鏡與纖維支氣管鏡有何區(qū)別
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- 纖維支氣管鏡是一九八幾年德國的科學(xué)家將硬支氣管鏡，因為它不能夠彎曲就將想辦法這個鏡子能不能彎曲，因為彎曲以后牽扯到光源導(dǎo)入的問題，圖像傳導(dǎo)的問題。日本的科學(xué)家池田冒人（音）在1966年將光導(dǎo)纖維，引入支氣管鏡技術(shù)以后使硬鏡子變?yōu)檐涚R子，就說我們前端一個攝像頭相當(dāng)于照像機(jī)一個攝像頭，將攝取的圖像通過光導(dǎo)纖維玻璃纖維，傳輸?shù)轿覀兊慕K端，我們終端可以肉眼觀察也可以用電視機(jī)來放大，顯示器來放大觀察，說有玻璃纖維也叫光導(dǎo)纖維。中國的一個科學(xué)家在光導(dǎo)纖維發(fā)明過程中，還是有很大的貢獻(xiàn)是臺灣的一個科學(xué)家其實也有他的一點貢獻(xiàn)，中國人的智慧將光導(dǎo)纖維傳入形成纖維支氣管鏡，我們簡稱叫纖支鏡。電子支氣管鏡隨著科學(xué)的發(fā)展大家原來照像，都是一個傻瓜照相機(jī)，后來我們就用電子有單反，就是電子成像的系統(tǒng)，相片越來越清楚。一個光路傳導(dǎo)的問題一個是前面攝像頭的問題它是一個CCD，取代了原來的玻璃光纖維，跟纖維鏡比較起來而傳導(dǎo)的通路，不是用玻璃纖維，它是用電束光導(dǎo)束來傳導(dǎo)，而顯示系統(tǒng)用高清晰的電視機(jī)顯示器來顯示。所以電子支氣管鏡跟纖維支氣管鏡它的名稱來源就由此而來的，電子支氣管鏡也是日本人首先引入臨床的，所以這一方面國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該向國外企業(yè)看齊相互學(xué)習(xí)。
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丁衛(wèi)民
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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支氣管鏡的作用
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- 支氣管鏡的作用有：
1、輔助病原學(xué)檢查，可以取下呼吸道的標(biāo)本、痰液或肺泡灌洗液做病原學(xué)的監(jiān)測，指導(dǎo)臨床上對感染性疾病的診斷。
2、支氣管鏡對于惡性腫瘤，特別是大氣道、支氣管里面可見的腫瘤，可以取材做出診斷。
3、支氣管鏡也可以做治療，鏡下可以放支架，可以做冷凍、消融等。
而且隨著支氣管鏡的發(fā)展，現(xiàn)在還有超聲支氣管鏡，可以做遠(yuǎn)端小結(jié)節(jié)的肺活檢，做縱膈淋巴結(jié)的穿刺。因此，支氣管鏡的作用是涵蓋了診斷和治療兩大方面。
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夏大慶
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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什么是支氣管鏡
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- 支氣管鏡又稱電子氣管鏡，是通過類似于胃鏡的一個設(shè)備，通過鼻腔或口腔進(jìn)入支氣管，然后可以逐步的看到支氣管的結(jié)構(gòu)，從主氣道到左右支氣管，再分到各個下面的段支氣管，來看支氣管黏膜是否有充血、水腫、腫脹，支氣管里有無分泌物、痰液性狀，還可看看支氣管里有無出血，其出血部位來于哪里。
支氣管電子氣管鏡可作為檢查，也可作為治療，目前檢查主要是看患者氣道里的炎癥情況，另外看有無異物，如果患者出現(xiàn)了異物吸入，也需要電子氣管鏡做檢查，以進(jìn)一步診斷。
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湯艷芬
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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支氣管鏡如何治療
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- 支氣管電子氣管鏡可作為檢查，也可作為治療，治療方面如下：
1、如果患者氣管有異物，可通過鉗子把異物給夾取出來；
2、如果患者氣道里長有腫物，可借助電子氣管鏡里的活檢鉗把腫物鉗夾出來，然后送到病理科，看看腫物是良性，還是惡性，如果腫物非常大，基本把管腔都堵塞了，引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、喘憋不適，就需要通過支氣管鏡的介入治療，幫助患者把新生腫物一點點變小，讓患者氣道通暢，改善其癥狀。
3、如果支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)了大咯血，也可通過電子氣管鏡進(jìn)行局部止血治療。
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湯艷芬
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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支氣管擴(kuò)張需要做支氣管鏡嗎
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- 支氣管擴(kuò)張患者不需要做支氣管鏡。因為支氣管擴(kuò)張患者通過癥狀、胸部CT結(jié)果，基本就能診斷，但如果患者出現(xiàn)了下面幾種情況，建議做支氣管鏡進(jìn)一步檢查：
第一、如果懷疑由異物吸入導(dǎo)致局部支氣管擴(kuò)張，建議做支氣管鏡檢查；
第二、看看支氣管里有無腫物生成，需要做支氣管鏡檢查。
第三、如果患者痰液很多，通過藥物及體位引流效果不佳，建議做支氣管鏡，可明確膿痰部位，然后采取更適合的體位引流方法，來幫助痰液排出，同時還可取分泌物把它吸引出來，可減少細(xì)菌感染的幾率，還可把分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步看看是什么菌，應(yīng)選用什么抗生素更合適。
第四、如果支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)了大咯血，也可通過電子氣管鏡進(jìn)行局部止血治療。
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湯艷芬
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
