自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理要注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理措施如下：
1、自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可以教患者做握拳運動，以增加血流量，加快內(nèi)瘺成熟；
2、注意不要穿袖子太緊的衣服，不能戴飾品，以免壓迫內(nèi)瘺，導(dǎo)致血栓形成等；
3、在有內(nèi)瘺的手上不能打針、不能輸液、不能抽血、不能量血壓，而且建內(nèi)瘺后要定期隨訪。
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什么叫自體動靜脈內(nèi)瘺
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動脈和靜脈做一個吻合。
因為動脈壓的血流量可以達(dá)到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達(dá)不到血透要求。因此在1966年時，美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法，就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合，大概4~6周后，靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達(dá)到血透治療的要求。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)就是通過一段時間后，靜脈充分的動脈化后，管腔會變得粗，流量會增加，如果流量達(dá)到了600毫升每分鐘，管腔也達(dá)到了6毫米，同時穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達(dá)到以上要求，就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下：
第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥，如突然堵塞，出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤、感染等；
第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓，就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了，這時患者就會發(fā)現(xiàn)聽不到聲音，摸不到震顫，血透時就會發(fā)現(xiàn)抽不出血來；
第三、可能出現(xiàn)心衰，因為內(nèi)瘺實際上是人工建立的一個東西，因此它發(fā)會導(dǎo)致心臟流量和心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰；
第四、肢體缺血。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前要做些什么準(zhǔn)備工作
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺對患者的血管有要求，所以要做以下準(zhǔn)備工作：
1、要選擇比較直，便于穿刺，跟動脈挨得比較近的靜脈，動脈最好直徑超過2.5毫米。不能有動脈粥樣斑塊，如果斑塊的非常嚴(yán)重，是沒有辦法做動靜脈內(nèi)瘺的。
2、動脈的血流量要達(dá)到40以上，如果動脈特別纖細(xì)，血流量不夠，則動靜脈內(nèi)瘺是不能成功的。
3、心功能，比如左室射血分?jǐn)?shù)、血漿白蛋白、血壓、血糖、血小板，這些都會影響動靜脈內(nèi)瘺的成功，只有術(shù)前準(zhǔn)備的充分了，動靜脈內(nèi)瘺成功率才會高，手術(shù)才能成功，病人才能獲益。
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鄢艷
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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動靜脈內(nèi)瘺狹窄的處理
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- 動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施：
第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合，也可做補片把狹窄部位擴(kuò)大，把它變成正常的大??；
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置，然后沿著導(dǎo)絲送個球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了，此時還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進(jìn)行溶栓，也可切開取栓。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是動靜脈內(nèi)瘺血管瘤
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- 動靜脈內(nèi)瘺血管瘤主要表現(xiàn)是患者可以看到自身的血管上面長了個瘤，包括真性血管瘤和假性血管瘤。
真性血管瘤其實就是血管的一部分，如果把瘤切掉，自身的血管就會短一截，他的瘺就會破壞掉。假性血管瘤往往是穿刺引起的，其瘤壁不是血管壁，而是瘤壁，它往往長在血管上面，呈菜花樣。假性血管瘤可以手術(shù)切除，不會影響自身血管。至于患者是真性血管瘤，還是假性血管瘤，可以通過B超檢查來發(fā)現(xiàn)。
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鄢艷
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
