胃腫瘤的早期癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,胃腫瘤早期基本上沒(méi)有特別明顯的癥狀??赡軆H僅表現(xiàn)為胃炎或者胃潰瘍的表現(xiàn),比如有上腹部輕度的疼痛或者隱痛,出現(xiàn)打飽嗝、反酸這些情況。
因此早期的胃腫瘤和胃的慢性炎癥的癥狀是很難區(qū)分的,所以在體檢過(guò)程中或者在日常生活中遇到以上這些癥狀,建議做胃鏡檢查。
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在預(yù)后方面I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生物學(xué)行為比較偏墮性,轉(zhuǎn)移率在2%到5%之間預(yù)后較好,II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療的關(guān)鍵在于尋找到它的罪魁禍?zhǔn)孜该谒亓霾⒔o予手術(shù)切除,對(duì)于胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可以根據(jù)病變范圍選擇內(nèi)鏡下或者手術(shù)切除,外科的手術(shù)切除如果未能掃到胃泌素瘤或者是胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤本身已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,只需要使用質(zhì)子泵抑制劑
和生長(zhǎng)抑素類似物,控制胃酸的過(guò)多癥狀和抑制腫瘤的生長(zhǎng)。對(duì)于III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)該采取積極的手術(shù)治療,包括原發(fā)腫瘤的切除和淋巴結(jié)的清掃。預(yù)后方面,III胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤侵襲性相對(duì)比較前兩種要高,多侵犯胃壁的深肌層、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移也比較常見,預(yù)后比前兩種差。IV型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分化差,惡性度非常高,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,都已經(jīng)轉(zhuǎn)移,患者的生存期較短治療以手術(shù)和化療為主。
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山西省腫瘤醫(yī)院
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胃的良性腫瘤包括胃的腺瘤、胃粘膜下的脂肪瘤,以及其它良性的上皮性腫瘤。而胃癌是惡性腫瘤,所以胃癌和胃腫瘤是兩個(gè)完全不同的概念,胃癌是胃腫瘤的一部分。胃癌分為早期、中期以及晚期,癌癥具有轉(zhuǎn)移、向外浸潤(rùn)的特點(diǎn),所以它和胃的良性腫瘤不一樣。
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寧忠良
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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第一 內(nèi)鏡下治療,內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)癥主要是I型、 II型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病灶的數(shù)目
小于等于6個(gè),病灶最大直徑在1厘米到2厘米,無(wú)脈管癌栓、局限于粘膜下層者。對(duì)于直徑小于1厘米的這種腫瘤可以隨訪觀察。
第二 是手術(shù)治療,目前是胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療的主要手段。如果是病灶大于6個(gè)、腫瘤大于2個(gè)厘米,有脈管癌栓侵犯肌層或者是肌層以上有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,組織分級(jí)在G3的患者,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)腫瘤的分型和腫瘤侵犯情況可選擇胃竇切除和姑息性減瘤術(shù)
第三 是藥物治療,包括生長(zhǎng)抑素類似物的治療。原理是應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類治療可以抑制胃酸的分泌,對(duì)于I型的可以從病因上治療,第二是質(zhì)子泵抑制劑,對(duì)于由于高位泌素血癥
引起的巨大潰瘍或者是伴有不伴有潰瘍出血的應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑,是減輕臨床癥狀,治療胃神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)的潰瘍消化道出血的首選。
第四 靶向藥物,比如說(shuō)依維莫司、舒尼替尼等也是可以用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療的。
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山西省腫瘤醫(yī)院
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陳衛(wèi)花
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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神經(jīng)內(nèi)分泌癌I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤往往是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的,表現(xiàn)為息肉多發(fā)的小息肉,病理分化多是一級(jí),胃體或者是胃底常常合并有萎縮性胃炎,并存在胃酸缺乏和高胃泌素血癥。
II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜肥厚、水腫甚至潰瘍,以及在此基礎(chǔ)上的多發(fā)的大量息肉或者是黏膜下改變,病理分級(jí)可以是G1或者G2,這類患者胃酸和胃泌素的水平都是明顯增高的。
III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與前面兩種是不同,III型無(wú)高胃泌素血癥,胃鏡下常常是單發(fā),直徑也相對(duì)比較大,常常呈息肉樣或潰瘍樣,病理分級(jí)可以是G1 G2和部分分化良好的G3。
IV型是分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌,病理分級(jí)是G3患者不存在高胃泌素血癥。
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高峻
山西省腫瘤醫(yī)院
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腫瘤患者在哪些情況下需要置胃管
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- 腫瘤患者在以下情況下,需要安置胃管:
(1)腫瘤患者已不能經(jīng)口進(jìn)食,這部分病人要給予安置胃管,之后從胃管里給與他營(yíng)養(yǎng)和飲食。
(2)腫瘤導(dǎo)致病人昏迷也不能進(jìn)食,所以也要給患者安置胃管;
(3)腫瘤導(dǎo)致腸道梗阻,出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象,這時(shí)要安置胃管進(jìn)行胃腸減壓。
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胥麗
成都市第一人民醫(yī)院