成都市第一人民醫(yī)院護(hù)士長。
擅長外感、頭痛、眩暈、久咳、心悸、心力衰竭等疾病
去掛號 有號對于急診危重癥的診治,尤其對于心肺復(fù)蘇、膿毒癥的救治有較豐富的經(jīng)驗(yàn),
去掛號 有號擅長于腦外傷、腦缺血、高血壓腦出血微創(chuàng)治療,頭部疾病X一刀治療
去掛號 有號對心肺復(fù)蘇及內(nèi)科危重癥的救治有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。
去掛號 有號不建議家屬在家插胃管。 因?yàn)闆]有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),這些操作還是非常危險(xiǎn)的,首先插胃管時(shí),如果操作不當(dāng),易把胃管插入氣道,患者在胃管插入氣道時(shí)會有嗆咳、呼吸困難的表現(xiàn)。但很多昏迷患者這方面的保護(hù)性已經(jīng)減弱,所以這方面的反應(yīng)不是很強(qiáng)烈,當(dāng)插到氣管時(shí),仍不能被發(fā)現(xiàn)。 因此,不建議家屬在家里插胃管,當(dāng)胃管插入病人呼吸道時(shí),如沒被發(fā)現(xiàn),然后進(jìn)行流質(zhì)食物的灌注,很易引起并發(fā)癥。
氣管切開的護(hù)理如下: 第一、傷口護(hù)理,做好氣管切開各部位的傷口護(hù)理,保持傷口干凈、整潔,每個地方傷口處有一個紗布墊,一般一天換兩次,如果有痰的污染或感染污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,通過更換來保持傷口干燥、清潔。 第二、呼吸道護(hù)理,(1)保持呼吸道通暢,如果患者有痰液時(shí)應(yīng)及時(shí)清除;(2)呼吸道要給與濕化,如在醫(yī)院里就會給霧化吸入;(3)要防止導(dǎo)管的突脫。 第三、防止感染,在防止感染中,要做到(1)做好患者的口腔護(hù)理;(2)如果紗布有污染要及時(shí)更換;(3)室內(nèi)空氣要流通,環(huán)境要干凈;(4)氣管切開后不能說話,同時(shí)做好患者的心理護(hù)理。
置胃管的步驟如下: 首先測量一般是45-55cm,這是成年人插胃管的長度,待測量好時(shí),就在45-55cm那個地方做個標(biāo)志,到時(shí)插胃管時(shí)就插到那個深度,接著就是往里面插胃管時(shí),清醒的病人插到10-15公分時(shí),要組織病人吞咽,用動作讓胃管能夠進(jìn)入到食管,通過吞咽動作進(jìn)入到食管,插好胃管后,就要進(jìn)行固定和檢查。 確定胃管是否在胃里面的方法如下:(1)抽到了胃液,就能證明胃管在胃里;(2)聽到氣過水聲,就是給胃管里注入點(diǎn)點(diǎn)氣體,然后用聽診器在胃的上面聽,就能聽到氣過水聲;(3)把胃管末端放在有水的地方,看有沒有氣體溢出來。
胃管的護(hù)理措施如下: (1)保持胃管的通暢,防止胃管拔出,所以每天要注意看胃管的刻度是不是在正常范圍里;(2)要通過胃管觀察患者的胃液,通過胃液來看患者胃腸里,如胃液是紅色的,說不定就在提示出血,如果胃液是咖啡色的,就可能是陳舊性出血。 (3)通過胃管進(jìn)食時(shí)要注意進(jìn)食前,要確定胃管是否在胃內(nèi),當(dāng)回抽時(shí)如果有胃液,確定胃管在胃壁,然后才開始打飲食,胃管注入20ml左右的溫開水后,才給患者注入飲食,飲食一般是流質(zhì)飲食,每次給注的不超過200ml且是間隔時(shí)間要兩個小時(shí)以上,溫開水注入后再把胃管反折,固定好。 (4)做好口腔護(hù)理,因?yàn)椴∪穗m不能進(jìn)食,但還是要做好口腔護(hù)理,防止口腔的感染。
腫瘤患者在以下情況下,需要安置胃管: (1)腫瘤患者已不能經(jīng)口進(jìn)食,這部分病人要給予安置胃管,之后從胃管里給與他營養(yǎng)和飲食。 (2)腫瘤導(dǎo)致病人昏迷也不能進(jìn)食,所以也要給患者安置胃管; (3)腫瘤導(dǎo)致腸道梗阻,出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象,這時(shí)要安置胃管進(jìn)行胃腸減壓。