如何看出是不是腹水
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如何看出是不是腹水呢?
(1)癥狀:腹部脹滿,比如說自己覺得腹部比平時異常的增大,或者是短時間內覺得腹部比平時明顯的腹圍的增加;
(2)體征:叩診有振水聲或移動性濁音陽性;
(3)輔助檢查:B超或CT,這些手段是比較明確和準確的。
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腹水是什么
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- 腹水是指腹腔內游離液體的過量積聚,是體征而并非一種疾病。任何病理狀態(tài)下,導致腹腔內液體體量超過200ml,我們就稱為腹水。產生腹水的原因很多,比較常見的有心血管疾病、肝臟疾病、腹膜疾病、腎臟疾病、營養(yǎng)障礙性疾病、卵巢腫瘤、結締組織等。腹水定量診斷,除影響學外主要依據腹部扣診法。
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楊衛(wèi)文
貴陽市第二人民醫(yī)院
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萬勇
南昌市第九醫(yī)院
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- 肝硬化腹水一般是在肝硬化的晚期,也就是在失代償期的時候。出現腹水之后,第一、要對癥治療為主,通過輸高蛋白或者抽腹水等;第二、要病因治療,是病毒還是由于藥物性或者酒精性;第三、做支持治療,因為腹水的情況下,病人一般都比較虛弱,要做支持治療并且做保肝、降酶等治療。
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崔之明
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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肝硬化腹水怎么辦
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- 肝硬化產生腹水,就是肝硬化失代償期的表現,一般處理方式:
1、要積極治療原發(fā)病,如戒酒 保肝,抗病毒等,可以選擇利尿劑,對中小量的腹水可能有明顯的改善;
2、肝硬化腹水的病人要注意休息,所用的食物要易于消化 富營養(yǎng),高蛋白,高糖,高維生素,低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則;
3、有腹水的病人要臥床休息,增加營養(yǎng)并限制鹽的攝入,最好采用無鹽或者低鹽飲食,每日食鹽量以不超過5克為宜;
4、腹水明顯時還要限制水的攝入,一般進水量以控制在每日1000毫升為宜;嚴重低鈉血癥者應該限制在500毫升以內;
5、大量腹水,要給予腹腔穿刺引流,減輕腹脹及壓迫癥狀,補充白蛋白,血漿等。
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郭繼紅
山西省腫瘤醫(yī)院
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腹水如何治療
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- 腹水的治療主要分以下幾個方面:
1、病因治療,腹水應根據原發(fā)病制定治療的方案,結核性的腹膜炎應給予抗結核治療,肝硬化的時候應給予保肝治療,腎病綜合征應考慮血液透析腫瘤性腹水,應根據病情給予,手術治療腹腔灌注化療、放療或者介入治療;
2、限制鹽的攝入補充鉀,限制鹽的攝入,增加水鈉的排出,使用利尿劑的時候需要注意補充鉀鹽;
3、利尿劑應用,當尿鈉排出的減少的時候加用利尿劑,口服安體舒通可以加速排尿,按此比例應用利尿劑,通??杀3盅浾?;
4、低蛋白血癥,要提高血漿膠體滲透壓,定期輸注血漿,白蛋白或新鮮血以提高血漿白蛋白的濃度以及血漿滲透壓,促進腹水的吸收,增加腎血流量以及腎小球的濾過率;
5、難治性的腹水和張力性的腹水的時候,可能需要大量的排放腹水,但是要注意,每天排量的限制,每周三次可以放腹水,每次放腹水可以在4到6升,同時靜脈要給予輸注白蛋白6到8克每升,可以迅速緩解患者的癥狀。
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王育生
山西省腫瘤醫(yī)院
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腹水如何診斷
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- 腹水的診斷:
1、病史,不同的病史引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史。比如心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難,心慌,活動后下肢浮腫,夜間睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于幫助診斷內臟疾病引起的腹水,多有肝炎或者慢性肝病史;
2、體格檢查,腹腔內積液超過了500毫升叩診是可以檢測,腹部移動性濁音的大量的腹水,可以見到腹部膨隆,體格檢查可有液波震顫,對腹水的體格檢查,除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時可有子干周圍水腫,頸靜脈怒張心臟擴大,心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,心瓣膜雜音等體征;
3、肝臟的疾病常有面色晦暗或者萎黃,無光澤,皮膚粘膜黃染,面部 頸部 胸部,可有蜘蛛痣或有肝臟;
4、腎臟疾病可引起腹水,主要是面色蒼白,周圍水腫等體征,面色潮紅,發(fā)熱,腹部壓痛,腹壁有柔韌感,可以考慮結核性腹膜炎,患者有消瘦惡病質,淋巴結腫大或者腹部有腫塊那么多為惡性腫瘤引起。
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王育生
山西省腫瘤醫(yī)院