肥厚性心肌病患者出現(xiàn)房顫該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肥厚性心肌病可以出現(xiàn)各種心律失常,但房顫就是個(gè)較常見的心律失常,房顫的治療跟其他疾病出現(xiàn)房顫差不多的。首先解離子控制,最初可能是陣發(fā)性房顫可應(yīng)用胺碘酮這類藥物來預(yù)防房顫的反復(fù)發(fā)作,然后心率的控制可應(yīng)用β受體阻滯劑這類藥物來避免心率過快,再就是抗凝治療。肥厚性心肌病的抗凝只要沒有禁忌癥,它不像別的疾病需要進(jìn)行評(píng)分,只要肥厚性心肌病有房顫沒有禁忌癥就一定要抗凝治療,而且要終身抗凝,抗凝藥物一般不選擇新型抗凝藥物,因?yàn)槟壳皼]有臨床證據(jù)建議選擇華法林這類抗凝藥物。
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第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、主要是針對(duì)心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。
第三、針對(duì)房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
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肥厚性心肌病按照梗阻類型的不同,可分為梗阻性的肥厚性心肌病以及非梗阻性的肥厚性心肌病。
肥厚性心肌病是一種單基因遺傳病,在疾病早期沒有明顯的臨床癥狀,在后期的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在嚴(yán)重的活動(dòng)后胸痛、呼吸困難以及活動(dòng)后的暈厥,出現(xiàn)心力衰竭的患者一旦確診為肥厚性心肌病,一定要前往正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科及早進(jìn)行正規(guī)有效全程的治療,經(jīng)過正規(guī)治療的肥厚性心肌病患者的預(yù)后會(huì)大大的改善。
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