常用于鎮(zhèn)痛的藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床上關(guān)于鎮(zhèn)痛藥種類比較多，但是根據(jù)應(yīng)用的時段、病人的情況也會有不同的選擇。
鎮(zhèn)痛藥主要是阿片類的，也就是麻醉性的鎮(zhèn)痛藥。在臨床上主要應(yīng)用于急性疼痛和萎縮性鎮(zhèn)痛。
還有一類是阿司匹林這類藥，叫非甾體類鎮(zhèn)痛藥，這類藥主要是抑制 陽性物質(zhì)的產(chǎn)生來起到 鎮(zhèn)痛的作用，但是這類鎮(zhèn)痛藥 副作用會對 胃腸道 有影響，有些病人會有 胃部不適的感覺
另外一類 α2腎上腺素激動劑在臨床上也在用，還有就是鈣離子通道阻滯劑像普瑞巴林和加巴噴丁這一類藥 。
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什么是分娩鎮(zhèn)痛
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- 分娩鎮(zhèn)痛，它有利于孕產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，它也有利于保護宮內(nèi)的胎兒，以免宮內(nèi)的胎兒缺氧或者酸中毒。分娩鎮(zhèn)痛的方式有很多種，目前來主要是藥物性的分娩鎮(zhèn)痛、非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛這兩大類。對于藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，可以有椎管內(nèi)的、靜脈分娩鎮(zhèn)痛以及吸入分娩鎮(zhèn)痛。對非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，比較流行的導(dǎo)樂儀、分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂儀以及水中分娩或者瑜伽球。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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分娩鎮(zhèn)痛的注意事項
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- 分娩鎮(zhèn)痛的注意事項：
1、所有來順產(chǎn)的媽媽們應(yīng)該到麻醉門診，來進行一個圍產(chǎn)期的風險評估，評估順產(chǎn)當中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛；評估剖宮產(chǎn)麻醉的風險，這樣萬一剖宮產(chǎn)也能保證你最大的安全；
2、產(chǎn)婦們在生產(chǎn)前一定要交代自己的既往病史。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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什么是平衡鎮(zhèn)痛
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- 現(xiàn)在臨床上，推薦的鎮(zhèn)痛原則是平衡鎮(zhèn)痛，這是現(xiàn)在臨床治療的熱點，因為平衡鎮(zhèn)痛需要醫(yī)生針對病人的病情特點，以及病人的基礎(chǔ)病，來為病人個體化設(shè)計最好的止痛方案。
因為疼痛，現(xiàn)在是臨床所謂的第五大生命體征，它和呼吸、心跳、脈搏一樣重要，所以疼痛是生活中非常需要解決的一種癥狀。
另外，平衡鎮(zhèn)痛有可能是有一種，或者多種口服藥物配合局部的注射治療，甚至微創(chuàng)介入的治療，它是需要用一個符合的方法來為病人的疼痛提供一個最佳的止痛方案。
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孟嵐
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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分娩鎮(zhèn)痛的流程
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- 分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣：你到了入院以后，剛開始進入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達了好比說你產(chǎn)程啟動了，每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動，就會給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進入活躍期，也就是宮口開到兩指以上，她才會送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進入了規(guī)律，就是宮縮進入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進入產(chǎn)房以后，她可能第一時間就會跟助產(chǎn)士要求說，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會去呼叫相應(yīng)的，負責這個產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過來進行評估。一段時間的評估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個請求以后，會在第一時間來到這個產(chǎn)房，一般是實施分娩鎮(zhèn)痛的場所，都是會在產(chǎn)房的，一個特定的一個區(qū)域。因為我們做這個分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對這個無菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個，分娩鎮(zhèn)痛的場所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會有，這么一個相應(yīng)的區(qū)域，去單獨完成這個操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會對這個產(chǎn)婦進行一個很快的，一個術(shù)前的一個問詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會在第一時間，找到這個產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會回到這個產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對她實施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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車向明
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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如何進行術(shù)后鎮(zhèn)痛
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- 現(xiàn)在不單是術(shù)后鎮(zhèn)痛問題，世界各國在倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療，是讓所有進入醫(yī)院的患者接受無痛苦的診斷和治療。比如我們現(xiàn)在開展的無痛胃鏡、無痛人流、無痛支氣管鏡檢查，每天達30-45例左右，病人很樂意的接受檢查和治療治療。當然術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣，有口服、肌注、椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛機械泵進行自動和手動給藥止痛方法，后種方法臨床應(yīng)用廣泛。麻醉醫(yī)生會根據(jù)病人不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方法：口服止痛藥：那些在局麻下就可以完成的小手術(shù)，因為手術(shù)創(chuàng)傷較小，可以選用這種方法，這種止痛方法對患者的影響很小。肌肉注射止痛針：這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法，用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時間，止痛藥的一些副作用隨著時間的推移會自行消失或減退；缺點是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大，止痛作用減弱或消失后仍然會感到疼痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛：將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi)，使神經(jīng)傳遞痛覺的信號被阻斷，這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時間，多次給藥則需要將專門的導(dǎo)管留置在椎管內(nèi)。
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張軍
灌南縣人民醫(yī)院
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術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢
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- 手術(shù)后鎮(zhèn)痛也是非常重要的一個工作部分，是我們麻醉科的工作部分，一個保障患者安全舒適的一個措施；因為疼痛就是生命五大體征之一，它是一個傷害性的刺激，手術(shù)以后的疼痛，首先是讓這個患者不敢動，不敢動的時候，就造成了一系列的并發(fā)癥，不好的并發(fā)癥，還有不敢用勁喘氣，一用勁喘氣了以后；還有影響他早期下床活動，這對他都不是太好，疼痛本身感受，就不是個舒服的感受；所以說這疼痛是不好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，它非常必要；目前就很多人都擔心，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥會不會對患者產(chǎn)生了傷害，會不會影響刀口愈合；其實鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在我們就有多種的選擇，根據(jù)患者的具體的情況，我們選擇不同的藥物，不同的鎮(zhèn)痛方法，然后達到它的最好的鎮(zhèn)痛效果，有最少的不良反應(yīng)的發(fā)生。
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姜麗華
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
