脾修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脾修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證有:
①原發(fā)性血小板減少性紫癜,適于年輕復(fù)查病人 首次發(fā)作,經(jīng)信賴藥物治療半年不愈,腹腔慢性反復(fù)發(fā)作者,急性型,藥物治療后不能控制出血(兒童宜在1-2周內(nèi)手術(shù))和早期妊娠病人(4-5個(gè)月內(nèi)手術(shù));
②先天性溶血性貧血,適于藥物(激素)周二治療后1個(gè)月不見(jiàn)效者,長(zhǎng)期用藥發(fā)生嚴(yán)重心臟副作用,無(wú)法繼續(xù)用藥者,術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測(cè)定,表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所者則手術(shù),如肝為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所時(shí),則不宜手術(shù);
③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥;
④原發(fā)性全血球減少癥;
⑤再生障礙性貧血,適于藥物治療無(wú)效,骨髓檢查存在代償性增生者(外周血內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù));
⑥后天性溶血性貧血(為了選擇性病例)
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1.定切口 主要依據(jù)脾臟大小、有無(wú)粘連、病兒體形及醫(yī)生的習(xí)慣而定,一般可采取左肋緣下“L”形切口、弧形切口、橫切口或右側(cè)腹直肌切口。在門(mén)靜脈高壓時(shí),脾與膈肌及后腹膜有廣泛性血管性粘連,可采用胸腹聯(lián)合切口,切開(kāi)膈肌在良好暴露下仔細(xì)分離及縫扎止血
2.外傷性脾破裂時(shí)開(kāi)腹后迅速吸出腹腔內(nèi)積血,檢查脾臟損傷的部位、程度、有無(wú)活動(dòng)性出血。如仍有出血,應(yīng)迅速以紗墊壓迫,并快速探查肝、腎及全部胃腸、腹膜后大血管及胰腺、十二指腸有無(wú)損傷。
3.暴露及游離脾臟 脾破裂大出血后,脾臟縮小,多無(wú)粘連,術(shù)者可將脾臟托出于切口外,然后以大紗布?jí)|填壓脾床。托出脾臟時(shí)應(yīng)特別小心,防止粗暴操作引起大出血。
4.將脾臟托出于切口外,查明脾臟裂口的方向及深度,用1-0可吸收縫線做褥式縫合,縫線不必拉得過(guò)緊,以免造成脾被膜撕裂。如有可吸收止血?jiǎng)┤纭疤乜煽俊?、可吸收止血紗布等,可直接敷于?chuàng)口上,可以收到良好的止血作用。如無(wú)上述止血?jiǎng)?,也可將大網(wǎng)膜貼敷于創(chuàng)緣,并適當(dāng)縫合固定。
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1、術(shù)前檢查費(fèi)用,處女膜修補(bǔ)術(shù)前檢查的,目的在于排除一切相關(guān)的婦科炎癥,以免造成術(shù)中及術(shù)后感染。如果檢查出有炎癥,需要先治療炎癥后再開(kāi)展手術(shù)。
2、手術(shù)費(fèi)用,手術(shù)材料的選擇,技術(shù)新與否、手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)性都對(duì)處女膜修補(bǔ)術(shù)的價(jià)格產(chǎn)生影響,具體費(fèi)用視個(gè)人選擇及要求情況而定。
3、術(shù)后藥物價(jià)格,處女膜修補(bǔ)術(shù)后藥物價(jià)格,主要是指手術(shù)過(guò)后遵醫(yī)囑需要使用的相關(guān)藥物及換藥費(fèi)用。
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什么是疝修補(bǔ)術(shù)
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疝修補(bǔ)的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)或開(kāi)放的修補(bǔ)方式,如無(wú)張力的疝修補(bǔ)、張力性疝修補(bǔ)、腹腔鏡疝修補(bǔ)方式,它們主要是針對(duì)疝氣形成不同的腹壁結(jié)構(gòu)進(jìn)行修補(bǔ),比如在腹膜外進(jìn)行修補(bǔ)、腹膜下進(jìn)行修補(bǔ)或?qū)⒏鼓ね獾膸讓咏Y(jié)構(gòu)進(jìn)行充分的牽拉,自行進(jìn)行修補(bǔ)等。
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什么是顱骨修補(bǔ)術(shù)
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會(huì)遺留一塊缺損,到后期患者病情穩(wěn)定之后,顱高壓癥狀也解決了這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)把這塊缺損給他修補(bǔ)上達(dá)到一個(gè)解剖上的治愈。
手術(shù)方式也比較簡(jiǎn)單主要是把頭皮原切口切開(kāi)皮瓣翻轉(zhuǎn)暴露它的硬腦膜,把修補(bǔ)材料放到這個(gè)部位然后固定頭皮合上縫合手術(shù)就完成了。
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